ენდოსკოპიის ზუსტი თამაში: ორი დეტალი, რომელიც განსაზღვრავს ხაფანგური რეზექციის წარმატებას

ენდოსკოპიური რეზექციის პროცედურებში ხშირად ვამყარებთ იმედებს თანამედროვე აღჭურვილობაზე, თუმცა ხშირად უგულებელვყოფთ ძირითადი მანევრების ნიუანსებს. რატომ ხდება, რომ დაზიანება იდეალურად დაჭერილი რომ ჩანს, მაინც იშლება, როგორც კი საკეტს ვამაგრებთ? დღეს, წიგნიდან მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე...ოჰოს მეთოდი: საჭმლის მომნელებელი სისტემის ენდოსკოპიის ძირითადი ტექნიკა, მოდით, გავხსნათ ხაფანგებით მანიპულირების მიკროსკოპული დეტალები, რომლებიც საბოლოოდ განსაზღვრავს წარმატებას ან წარუმატებლობას.

ენდოსკოპისტებს, სავარაუდოდ, ყველას გამოუცდიათ „არტერიული წნევის მკვეთრი მატების“ მომენტები: თქვენ გულმოდგინედ ატარებთ სარქველს დაზიანებაზე, იდეალურად აყენებთ კოაგულაციის პარამეტრებს და აჭერთ პედლს, რათა გაიგონოთ „ტკაცუნი“ და დაზიანება გამოვარდეს, ან უარესი, ნაწილ-ნაწილ ამოკვეთონ.

ასეთ მომენტებში, ადამიანების უმეტესობის პირველი რეაქცია უიღბლობას ან გაუმართავ აღჭურვილობას ადანაშაულებს. თუმცა, გამოცდილი ექსპერტების თვალში, რომლებმაც უამრავი პროცედურა განიხილეს, ეს იშვიათად არის იღბლის საკითხი. ეს ხშირად არასწორი ოპერაციული ჩვევების მიერ ჩადებული დროის ბომბია.

დღეს, ცნობილი იაპონელი ენდოსკოპისტის, დოქტორ კენ ოჰოს ტექნიკური ფილოსოფიის გამოყენებით, მოდით, ჩავუღრმავდეთ ორ „ბრმა წერტილს“ მარყუჟის რეზექციის დროს, რომლებიც ყველაზე ადვილად შეუმჩნეველი რჩება როგორც დამწყებთათვის, ასევე გამოცდილი ექიმებისთვის -საყრდენი წერტილიდაცენტრი.

ხაფანგის გამოყენებისას, ბევრი დამწყები მოწყობილობის მიღებისთანავე პირდაპირ დაზიანების ადგილზე მივარდება. მიუხედავად იმისა, რომ მათი მოძრაობები სწრაფია, ისინი ხშირად არეულ-დარეულები და არაორგანიზებულები ხდებიან.

„ოჰო მეთოდში“ ხაფანგის გამოსწორება მკაცრი ლოგიკური თანმიმდევრობით ხორციელდება, რომელიც ზოგადად ოთხ ეტაპად იყოფა:

ეს პროცესი შეიძლება მარტივად ჟღერდეს, მაგრამ თითოეული ნაბიჯი მოითხოვს ხელისა და თვალის კოორდინაციის მაღალ დონეს.

რატომ არის წვერი ასეთი მნიშვნელოვანი? იმიტომ, რომ ნაწლავის რბილ და დინამიურ სანათურში წვერი ჩვენი ოპერაციული „წამყვანის“ როლს ასრულებს.

ბევრი ენდოსკოპისტი მიჩვეულია ნაწლავის ვიწრო მონაკვეთის ან მეზენტერიული მიმაგრების მოპირდაპირე მხარის საყრდენ წერტილად გამოყენებას, მაგრამ ეს ხშირად იწვევს სრიალს.

„ოჰო მეთოდის“ საიდუმლო შემდეგშია:თავად ხაფანგის წვერის საყრდენ წერტილად გამოყენებით.

ამისათვის ორი კონკრეტული პრაქტიკული ტექნიკა არსებობს. ყველას შეუძლია დააკვირდეს ნახაზ 1-ს (ხაფანგის შეკეთება), რომელიც წიგნიდან ამოვიღე:

რატომ? აქ ძალიან დახვეწილი ფიზიკური ფენომენია.

როდესაც სახვევს ვამაგრებთ, ის გარეთა გარსში იჭრება. ამ პროცესის დროს სახვევის ძირი (გარსთან დაკავშირებული ბოლო) გარეთ მიმართულ ბიძგს ახდენს. ეს კრიტიკულ შედეგამდე მივყავართ: დაზიანება ხშირად უფრო მეტად სახვევის ცენტრისკენ იწევა, ვიდრე მისი ფუძისკენ.

თუ დაჭიმვამდე პოზიცია სათანადოდ არ დაარეგულირეთ, შესაძლოა დაზიანების მხოლოდ ნაწილი იყოს სახსრის შიგნით, დანარჩენი კი გარეთ დარჩეს. ელექტროკაუტერიზაციის გააქტიურების შემდეგ, დაუცველი ნაწილი აღარ ამოიკვეთება, რაც „ნაწილობრივ რეზექციას“ გამოიწვევს.

მაშ, რა არის გამოსავალი?

სამაგრი მოჭერის ზუსტად მომენტში, თქვენ ერთდროულად ნელ-ნელა უნდა წინ წაწიოთ გარეთა გარსი. მოჭერის დროს გარსის გამოწევის მიზანია იმის უზრუნველყოფა, რომ დაზიანება სამაგრი მოჭერის ცენტრში დარჩეს (როგორც ნაჩვენებია ნახაზ 2-ზე).

ნუ შეაფასებთ არასაკმარისად ამ მარტივ მოძრაობებს - „დაჭიმვამდე ოდნავ გამოწიეთ“ - ეს საშუალებას გაძლევთ მონიტორზე ნათლად დაინახოთ, თუ როგორ არის დაზიანება მთლიანად კაფსულირებული და არა მხოლოდ „შეგრძნებაზე“ დაყრდნობით.

დოქტორ ობამ შეაჯამა ხაფანგებით მანიპულირების საბოლოო არსი.

თუ ხახუნის წვერი ქსოვილზე საკმარისად მჭიდროდ არ არის დაჭერილი, ხახუნის დაჭიმვისას წვერი მოძვრება, რაც დაზიანების მოძვრას გამოიწვევს. პირიქით, თუ წვერი ძალიან ძლიერად დააჭერთ, საყრდენი წერტილი წვერიდან გარეთა გარსზე გადაინაცვლებს. ამიტომ, უმნიშვნელოვანესია, რომ„ხაფის წვერი თავად ხდება საყრდენი წერტილი.“

ეს განცხადება ნამდვილად ეხმიანება უამრავ ენდოსკოპისტს. ის, რასაც ჩვენ „უიღბლობას“ ვუწოდებთ, სინამდვილეში ჩვენი ტექნიკის დეტალებში არსებული უყურადღებობაა.

ამის კითხვისას, გაქვთ თუ არა ის „აჰა მომენტი“? გამოდის, რომ ის პატარა დეტალები, რომლებსაც ხშირად ვუგულებელვყოფთ პროცედურების დროს, უკვე ნათლად არის შეჯამებული ჩვენი წინამორბედების მიერ.

საყრდენი წერტილისა და ცენტრის დაუფლება საფუძველია. თუმცა, გამოცდილ ხელს ასევე სჭირდება საიმედო ინსტრუმენტი. მაღალი ხარისხისპოლიპექტომიის ხაფანგიუნდა შესთავაზოს:

ZRHmed-ში ჩვენ ვამზადებთ პოლიპექტომიის ერთჯერადი ხაფანგებს, რომლებიც შექმნილია ამ კლინიკური რეალობების გათვალისწინებით. ჩვენი ხაფანგები ხელმისაწვდომია ოვალური, ექვსკუთხა და ნახევარმთვარის ფორმის, მბრუნავი და არამბრუნავი ვარიანტებით, ცივი და ცხელი გამოყენებისთვის და 1200 მმ-დან 2300 მმ-მდე სამუშაო სიგრძით. ყველა პროდუქტი MDR CE სერტიფიცირებულია და დამზადებულია ISO 13485 სტანდარტის შესაბამისად.