სიახლე - კუჭის კიბოს ამ ტიპის იდენტიფიცირება რთულია, ამიტომ ენდოსკოპიის დროს სიფრთხილე გმართებთ!

კუჭის კიბოს ადრეული სტადიის შესახებ პოპულარულ ცოდნას შორის არსებობს იშვიათი დაავადებების შესახებ ცოდნის რამდენიმე პუნქტი, რომლებიც განსაკუთრებულ ყურადღებას და შესწავლას მოითხოვს. ერთ-ერთი მათგანია HP-უარყოფითი კუჭის კიბო. „არაინფიცირებული ეპითელური სიმსივნეების“ კონცეფცია ახლა უფრო პოპულარულია. სახელწოდების საკითხთან დაკავშირებით განსხვავებული მოსაზრებები იქნება. ეს შინაარსის თეორია ძირითადად ეფუძნება ჟურნალ „კუჭის და ნაწლავების“ შინაარსს და სახელწოდებაშიც გამოყენებულია ტერმინი „HP-უარყოფითი კუჭის კიბო“.

ამ ტიპის დაზიანებებს ახასიათებს დაბალი სიხშირე, იდენტიფიკაციის სირთულე, რთული თეორიული ცოდნა და მარტივი MESDA-G პროცესი არ არის გამოსაყენებელი. ამ ცოდნის შესწავლა მოითხოვს სირთულეებთან გამკლავებას.

1. HP-უარყოფითი კუჭის კიბოს შესახებ საბაზისო ცოდნა

ისტორია

წარსულში ითვლებოდა, რომ კუჭის კიბოს წარმოშობისა და განვითარების ერთადერთი მიზეზი ჰიპერპლაზია იყო, ამიტომ კლასიკური კიბოს მოდელია ჰიპერპლაზია - ატროფია - ნაწლავის მეტაპლაზია - დაბალი სიმსივნე - მაღალი სიმსივნე - კიბოს წარმოქმნა. კლასიკური მოდელი ყოველთვის ფართოდ იყო აღიარებული, მიღებული და მტკიცედ დასაჯერებელი. სიმსივნეები ერთად ვითარდება ატროფიის საფუძველზე და ჰიპერპლაზიის ზემოქმედების ქვეშ, ამიტომ სიმსივნეები ძირითადად იზრდება ატროფიულ ნაწლავურ ტრაქტებში და ნაკლებად ნორმალურ არაატროფიულ კუჭის ლორწოვან გარსში.

მოგვიანებით, ზოგიერთმა ექიმმა აღმოაჩინა, რომ კუჭის კიბო შეიძლება განვითარდეს HP ინფექციის არარსებობის შემთხვევაშიც კი. მიუხედავად იმისა, რომ შემთხვევების მაჩვენებელი ძალიან დაბალია, ის მართლაც შესაძლებელია. კუჭის კიბოს ამ ტიპს HP-უარყოფითი კუჭის კიბო ეწოდება.

ამ ტიპის დაავადების თანდათანობით გააზრებასთან ერთად, დაიწყო სიღრმისეული სისტემატური დაკვირვებები და შეჯამებები, ხოლო სახელწოდებები მუდმივად იცვლება. 2012 წელს გამოქვეყნდა სტატია სახელწოდებით „კუჭის კიბო სტერილიზაციის შემდეგ“, 2014 წელს - სტატია სახელწოდებით „HP-უარყოფითი კუჭის კიბო“, ხოლო 2020 წელს - სტატია სახელწოდებით „ეპითელური სიმსივნეები, რომლებიც არ არის ინფიცირებული Hp-ით“. სახელწოდების ცვლილება ასახავს გაღრმავებულ და ყოვლისმომცველ გაგებას.

ჯირკვლების ტიპები და ზრდის ნიმუშები

კუჭში არსებობს ფუნდუსის ჯირკვლების და პილორული ჯირკვლების ორი ძირითადი ტიპი:

ფუნდუსის ჯირკვლები (ოქსინტური ჯირკვლები) განლაგებულია კუჭის ფსკერზე, სხეულში, კუთხეებში და ა.შ. ისინი ხაზოვანი, ერთმილაკოვანი ჯირკვლებია. ისინი შედგება ლორწოვანი უჯრედების, მთავარი უჯრედების, პარიეტალური უჯრედების და ენდოკრინული უჯრედებისგან, რომელთაგან თითოეული ასრულებს საკუთარ ფუნქციებს. მათ შორის, მთავარი უჯრედები, რომელთაგან გამოყოფილი PGI და MUC6 შეღებვა დადებითი იყო, ხოლო პარიეტალური უჯრედები გამოყოფდნენ მარილმჟავას და შინაგან ფაქტორს;

პილორული ჯირკვლები განლაგებულია კუჭის ანტრუმის მიდამოში და შედგება ლორწოსა და ენდოკრინული უჯრედებისგან. ლორწოს უჯრედები MUC6-დადებითია, ხოლო ენდოკრინული უჯრედები მოიცავს G, D უჯრედებს და ენტეროქრომაფინის უჯრედებს. G უჯრედები გამოყოფენ გასტრინს, D უჯრედები - სომატოსტატინს, ხოლო ენტეროქრომაფინის უჯრედები - 5-HT-ს.

კუჭის ლორწოვანი გარსის ნორმალური და სიმსივნური უჯრედები გამოყოფენ ლორწოს ცილების სხვადასხვა ტიპს, რომლებიც იყოფა „კუჭის“, „ნაწლავების“ და „შერეულ“ ლორწოს ცილებად. კუჭისა და ნაწლავის მუცინების ექსპრესიას ფენოტიპი ეწოდება და არა კუჭისა და ნაწლავების სპეციფიკური ანატომიური მდებარეობა.

კუჭის სიმსივნეების ოთხი უჯრედული ფენოტიპი არსებობს: სრულად კუჭის, კუჭ-დომინანტური შერეული, ნაწლავ-დომინანტური შერეული და სრულად ნაწლავური. ნაწლავის მეტაპლაზიის საფუძველზე წარმოქმნილი სიმსივნეები ძირითადად კუჭ-ნაწლავის შერეული ფენოტიპის სიმსივნეებია. დიფერენცირებული კიბო ძირითადად ნაწლავის ტიპს ავლენს (MUC2+), ხოლო დიფუზური კიბო ძირითადად კუჭის ტიპს (MUC5AC+, MUC6+).

Hp-უარყოფითი კიბოს განსაზღვრა ყოვლისმომცველი განსაზღვრისთვის მოითხოვს მრავალი გამოვლენის მეთოდის სპეციფიკურ კომბინაციას. HP-უარყოფითი კუჭის კიბო და სტერილიზაციის შემდგომი კუჭის კიბო ორი განსხვავებული ცნებაა. HP-უარყოფითი კუჭის კიბოს რენტგენოლოგიური გამოვლინებების შესახებ ინფორმაციისთვის, გთხოვთ, იხილოთ ჟურნალ „კუჭისა და ნაწლავის“ შესაბამისი განყოფილება.

2. HP-უარყოფითი კუჭის კიბოს ენდოსკოპიური გამოვლინებები

HP-უარყოფითი კუჭის კიბოს ძირითადი ფოკუსი ენდოსკოპიური დიაგნოზია. ის ძირითადად მოიცავს ფსკერის ჯირკვლის ტიპის კუჭის კიბოს, ფსკერის ჯირკვლის ლორწოვანი გარსის ტიპის კუჭის კიბოს, კუჭის ადენომას, ჟოლოს ფოვეოლურ ეპითელურ სიმსივნეს, ბეჭდური რგოლოვანი უჯრედის კარცინომას და ა.შ. ეს სტატია ფოკუსირებულია HP-უარყოფითი კუჭის კიბოს ენდოსკოპიურ გამოვლინებებზე.

1) ფუნდუსის ჯირკვლის ტიპის კუჭის კიბო

- თეთრი ამობურცული დაზიანებები

ფონდის ჯირკვლის ტიპის კუჭის კიბო

◆შემთხვევა 1: თეთრი, ამობურცული დაზიანებები

აღწერა:კუჭის ფუნდალური ფორნიქსი - კარდიის დიდი გამრუდება, 10 მმ, თეთრი, O-lia ტიპის (SMT-ის მსგავსი), ფონზე ატროფიის ან ნაწლავის მეტაპლაზიის გარეშე. ზედაპირზე ჩანს არბორის მსგავსი სისხლძარღვები (არათანაბარი ნაწლავის ძვლის ძვალი და უმნიშვნელოდ გადიდებული).

დიაგნოზი (პათოლოგიასთან ერთად):U, O-1la, 9მმ, ფსკერის ჯირკვლის ტიპის კუჭის კიბო, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

- თეთრი ბრტყელი დაზიანებები

ფონდის ჯირკვლის ტიპის კუჭის კიბო

◆შემთხვევა 2: თეთრი, ბრტყელი/ჩაღრმავებული დაზიანებები

აღწერა:კუჭის ფუნდალური ფორნიქსის-კარდიის დიდი გამრუდების წინა კედელი, 14 მმ, თეთრი, ტიპი 0-1lc, ფონზე ატროფიის ან ნაწლავის მეტაპლაზიის გარეშე, ბუნდოვანი საზღვრებით და ზედაპირზე დენდრიტული სისხლძარღვებით. (NBI და ამპლიფიკაცია შემოკლებულია)

დიაგნოზი (პათოლოგიასთან ერთად):U, 0-Ilc, 14 მმ, ფსკერის ჯირკვლის ტიპის კუჭის კიბო, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

- წითელი ამობურცული დაზიანებები

ფონდის ჯირკვლის ტიპის კუჭის კიბო

◆შემთხვევა 3: წითელი და ამობურცული დაზიანებები

აღწერა:კარდიის დიდი გამრუდების წინა კედელი 12 მმ-ია, აშკარად წითელი, ტიპი 0-1, ფონზე ატროფიის ან ნაწლავის მეტაპლაზიის გარეშე, მკაფიო საზღვრებით და ზედაპირზე დენდრიტული სისხლძარღვებით (NBI და უმნიშვნელო გადიდება).

დიაგნოზი (პათოლოგიასთან ერთად):U, 0-1, 12 მმ, ფსკერის ჯირკვლის ტიპის კუჭის კიბო, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO

- წითელი, ბრტყელი, ჩაღრმავებული დაზიანებაs

ფონდის ჯირკვლის ტიპის კუჭის კიბო

◆შემთხვევა 4: წითელი, ბრტყელი/ჩაღრმავებული დაზიანებები

აღწერა:კუჭის სხეულის ზედა ნაწილის დიდი სიმრუდის უკანა კედელი, 18 მმ, ღია წითელი, O-1Ic ტიპი, ფონზე ატროფიის ან ნაწლავის მეტაპლაზიის არარსებობა, საზღვრები ბუნდოვანია, ზედაპირზე დენდრიტული სისხლძარღვები არ არის (NBI და გადიდება გამოტოვებულია)

დიაგნოზი (პათოლოგიასთან ერთად):U, O-1lc, 19მმ, ფსკერის ჯირკვლის ტიპის კუჭის კიბო, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO

განხილვა

ამ დაავადების მქონე მამაკაცები უფრო ხანდაზმულები არიან, ვიდრე ქალები, მათი საშუალო ასაკი 67,7 წელია. ერთდროულობისა და ჰეტეროქრონიის თავისებურებების გამო, პაციენტები, რომლებსაც კუჭის ფსკერის ტიპის კიბო დაუდგინდათ, წელიწადში ერთხელ უნდა გაიარონ გამოკვლევა. ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაციაა კუჭის შუა და ზედა ნაწილში მდებარე ფსკერის ჯირკვლის უბანი (ფსკერი და კუჭის სხეულის შუა და ზედა ნაწილები). თეთრი ფერის შუქზე უფრო ხშირია თეთრი SMT-ის მსგავსი ამობურცული დაზიანებები. ძირითადი მკურნალობა არის დიაგნოსტიკური ელექტრომიოგრაფიული/ელექტროენერგიული ტომოგრაფია.

ლიმფური მეტასტაზები ან სისხლძარღვოვანი ინვაზია ამ დრომდე არ დაფიქსირებულა. მკურნალობის შემდეგ აუცილებელია განისაზღვროს, საჭიროა თუ არა დამატებითი ქირურგიული ჩარევა და შეფასდეს კავშირი ავთვისებიან სტატუსსა და ჰიპერტენზიულ კიბოს შორის. კუჭის ფუნდალური ჯირკვლის ყველა ტიპის კიბო ჰიპერტენზიულ კიბოდ არ ითვლება.

1) კუჭის ფუნდუსის ჯირკვლის ლორწოვანი გარსის კიბო

კუჭის ფუნდუსის ჯირკვლის ლორწოვანი გარსის კიბო

◆ შემთხვევა 1

აღწერა:დაზიანება ოდნავ აწეულია და მის გარშემო ჩანს RAC არაატროფიული კუჭის ლორწოვანი გარსი. ME-NBI-ის აწეულ ნაწილში ჩანს სწრაფად ცვალებადი მიკროსტრუქტურა და მიკროსისხლძარღვები, ასევე შეიძლება შეინიშნოს DL.

დიაგნოზი (პათოლოგიასთან ერთად):ფუნდამენტური ჯირკვლის ლორწოვანის კუჭის კიბო, U ზონა, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

კუჭის ფუნდუსის ჯირკვლის ლორწოვანი გარსის კიბო

◆ შემთხვევა 2

აღწერაკარდიის მცირე გამრუდების წინა კედელზე ბრტყელი დაზიანება, შერეული ფერის შეცვლით და სიწითლით, ზედაპირზე ჩანს დენდრიტული სისხლძარღვები და დაზიანება ოდნავ აწეულია.

დიაგნოზი (პათოლოგიასთან ერთად): კუჭის ლორწოვანი გარსის ქვედა ჯირკვლის კიბო, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0, HM0, VMO

განხილვა

სახელწოდება „კუჭის ჯირკვლის ლორწოვანი გარსის ადენოკარცინომის“ წარმოთქმა ცოტა რთულია და მისი გავრცელების მაჩვენებელი ძალიან დაბალია. მისი ამოცნობისა და გაგებისთვის მეტი ძალისხმევაა საჭირო. კუჭის ფსკერის ლორწოვანი გარსის ადენოკარცინომას მაღალი ავთვისებიანობის მახასიათებლები ახასიათებს.

თეთრი სინათლის ენდოსკოპიას ოთხი ძირითადი მახასიათებელი აქვს: ① ჰომოქრომატულ-გაქრობადი დაზიანებები; ② სუბეპითელური სიმსივნის SMT; ③ გაფართოებული დენდრიტული სისხლძარღვები; ④ რეგიონალური მიკრონაწილაკები. ME მაჩვენებლები: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE აფართოებს IP-ს და ზრდის მას. MESDA-G-ის მიერ რეკომენდებული პროცესის გამოყენებით, კუჭის ფსკერის ჯირკვლის ლორწოვანი გარსის კიბოს შემთხვევების 90% აკმაყოფილებს დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებს.

3) კუჭის ადენომა (პილორული ჯირკვლის ადენომა PGA)

კუჭის ადენომა

◆ შემთხვევა 1

აღწერა:კუჭის ფორნიქსის უკანა კედელზე აღინიშნა თეთრი, ბრტყელი, ამობურცული დაზიანება ბუნდოვანი საზღვრებით. ინდიგოკარმინით შეღებვამ არ აჩვენა მკაფიო საზღვრები და აღინიშნა მსხვილი ნაწლავის LST-G-ის მსგავსი იერსახე (ოდნავ გადიდებული).

დიაგნოზი (პათოლოგიასთან ერთად):დაბალი ატიპიის კარცინომა, O-1la, 47*32 მმ, კარგად დიფერენცირებული მილაკოვანი ადენოკარცინომა, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

კუჭის ადენომა

◆ შემთხვევა 2

აღწერაკუჭის სხეულის შუა ნაწილის წინა კედელზე ამობურცული დაზიანება კვანძებით. ფონზე ჩანს აქტიური გასტრიტი. საზღვარზე ჩანს ინდიგო კარმინი. (NBI და ოდნავ გადიდება)

პათოლოგიაMUC5AC-ის ექსპრესია დაფიქსირდა ზედაპირულ ეპითელიუმში, ხოლო MUC6-ის ექსპრესია დაფიქსირდა ზედაპირულ ეპითელიუმში. საბოლოო დიაგნოზი იყო PGA.

განხილვა

კუჭის ადენომები არსებითად ლორწოვანი ჯირკვლებია, რომლებიც აღწევენ სტრომაში და დაფარულია ფოვეოლური ეპითელიუმით. ჯირკვლოვანი გამონაზარდების, რომლებიც ნახევარსფეროსებრი ან კვანძოვანია, პროლიფერაციის გამო, ენდოსკოპიური თეთრი შუქით დანახული კუჭის ადენომები ყველა კვანძოვანი და გამოწეულია. ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს აუცილებელია ყურადღება მიექცეს ჯიუ მინგის 4 კლასიფიკაციას. ME-NBI-ით შესაძლებელია PGA-ს დამახასიათებელი პაპილარული/ხაოიანი გარეგნობის დაკვირვება. PGA არ არის აბსოლუტურად HP-უარყოფითი და არაატროფიული და აქვს კიბოს განვითარების გარკვეული რისკი. რეკომენდებულია ადრეული დიაგნოზი და ადრეული მკურნალობა, ხოლო აღმოჩენის შემდეგ რეკომენდებულია აქტიური en bloc რეზექცია და შემდგომი დეტალური კვლევა.

4) (ჟოლოს მსგავსი) ფოვეოლური ეპითელური კუჭის კიბო

ჟოლოს ფოვეოლარული ეპითელური კუჭის კიბო

◆ შემთხვევა 2

აღწერა:(გამოტოვებულია)

დიაგნოზი (პათოლოგიასთან ერთად)ფოვეოლური ეპითელური კუჭის კიბო

ჟოლოს ფოვეოლარული ეპითელური კუჭის კიბო

◆ შემთხვევა 3

აღწერა:(გამოტოვებულია)

დიაგნოზი (პათოლოგიასთან ერთად):ფოვეოლური ეპითელური კუჭის კიბო

განხილვა

ჟოლო, რომელსაც ჩვენს მშობლიურ ქალაქში „ტუობაიერს“ უწოდებენ, ბავშვობაში გზისპირა ველური ხილი იყო. ჯირკვლოვანი ეპითელიუმი და ჯირკვლები ერთმანეთთან დაკავშირებულია, მაგრამ ისინი ერთი და იგივე შემადგენლობის არ არიან. აუცილებელია ეპითელური უჯრედების ზრდისა და განვითარების მახასიათებლების გაგება. ჟოლოს ეპითელური კუჭის კიბო ძალიან ჰგავს კუჭის პოლიპებს და ადვილად შეიძლება აგვერიოს კუჭის პოლიპებში. ფოვეოლური ეპითელიუმის დამახასიათებელი ნიშანია MUC5AC-ის დომინანტური ექსპრესია. ამიტომ, ამ ტიპის ზოგადი ტერმინია ფოვეოლური ეპითელური კარცინომა. ის შეიძლება არსებობდეს HP უარყოფითი, დადებითი ან სტერილიზაციის შემდეგ. ენდოსკოპიური გარეგნობა: მრგვალი, კაშკაშა წითელი, მარწყვის მსგავსი გამობურცულობა, ზოგადად მკაფიო საზღვრებით.

5) ბეჭდური რგოლისებრი უჯრედის კარცინომა

ბეჭდური რგოლისებრი უჯრედოვანი კარცინომა: თეთრი სინათლის გამოვლინება

ბეჭდური რგოლისებრი უჯრედოვანი კარცინომა: თეთრი სინათლის გამოვლინება

ბეჭდური რგოლისებრი უჯრედის კარცინომა

◆ შემთხვევა 1

აღწერა:კუჭის ვესტიბულის უკანა კედელზე ბრტყელი დაზიანება, 10 მმ, გაფერმკრთალებული, ტიპი O-1Ib, ფონზე ატროფია არ არის, თავიდან ჩანს კიდე, ხელახალი გასინჯვისას არ ჩანს კიდე, ME-NBI: მხოლოდ ინტერფოვეალური ნაწილი თეთრდება, IMVP(-)IMSP (-)

დიაგნოზი (პათოლოგიასთან ერთად):ESD ნიმუშები გამოიყენება ბეჭდური რგოლის უჯრედული კარცინომის დიაგნოსტიკისთვის.

პათოლოგიური გამოვლინებები

ბეჭდური რგოლოვანი უჯრედოვანი კარცინომა ყველაზე ავთვისებიანი ტიპია. ლორენის კლასიფიკაციის მიხედვით, კუჭის ბეჭდური რგოლოვანი უჯრედოვანი კარცინომა კლასიფიცირდება, როგორც კარცინომის დიფუზური ტიპი და წარმოადგენს არადიფერენცირებული კარცინომის ერთ-ერთ სახეობას. ის ხშირად კუჭის სხეულში ვითარდება და უფრო ხშირია ბრტყელი და ჩაძირული დაზიანებების დროს, გაუფერულებული ტონებით. ამობურცული დაზიანებები შედარებით იშვიათია და ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ეროზიის ან წყლულების სახით. ადრეულ სტადიაზე ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს მისი აღმოჩენა რთულია. მკურნალობა შეიძლება იყოს სამკურნალო რეზექცია, როგორიცაა ენდოსკოპიური ელექტროკარდიოვერტაცია, მკაცრი პოსტოპერაციული დაკვირვებით და დამატებითი ქირურგიული ჩარევის ჩატარების შეფასებით. არასაკურაციო რეზექცია აუცილებლად მოითხოვს დამატებით ქირურგიულ ჩარევას, ხოლო ქირურგიული მეთოდი განისაზღვრება ქირურგის მიერ.

ზემოთ მოცემული ტექსტის თეორია და სურათები აღებულია წიგნიდან „კუჭი და ნაწლავები“.

გარდა ამისა, ყურადღება უნდა მიექცეს ასევე საყლაპავისა და კუჭის შეერთების კიბოს, კარდიის კიბოს და HP-უარყოფით ფონზე აღმოჩენილ კარგად დიფერენცირებულ ადენოკარცინომას.

3. შეჯამება

დღეს გავეცანი HP-უარყოფითი კუჭის კიბოს შესაბამის ცოდნას და ენდოსკოპიურ გამოვლინებებს. ის ძირითადად მოიცავს: კუჭის ფსკერის ჯირკვლის ტიპის კიბოს, ფსკერის ჯირკვლის ლორწოვანი გარსის ტიპის კუჭის კიბოს, კუჭის ადენომას, (ჟოლოს მსგავს) ფოვეოლურ ეპითელურ სიმსივნეს და ბეჭდური რგოლოვანი უჯრედის კარცინომას.

HP-უარყოფითი კუჭის კიბოს კლინიკური შემთხვევები დაბალია, მისი შეფასება რთულია და დიაგნოზის გამოტოვება ადვილია. კიდევ უფრო რთულია რთული და იშვიათი დაავადებების ენდოსკოპიური გამოვლინებები. ეს ასევე უნდა იქნას გაგებული ენდოსკოპიური პერსპექტივიდან, განსაკუთრებით მის მიღმა არსებული თეორიული ცოდნის გათვალისწინებით.

თუ კუჭის პოლიპებს, ეროზიებს და წითელ და თეთრ უბნებს დააკვირდებით, უნდა გაითვალისწინოთ Hp-უარყოფითი კუჭის კიბოს შესაძლებლობა. HP-უარყოფითი ტესტის შეფასება სტანდარტებს უნდა შეესაბამებოდეს და ყურადღება უნდა მიექცეს ცრუ უარყოფით შედეგებს, რომლებიც გამოწვეულია სუნთქვის ტესტის შედეგებზე ზედმეტად დაყრდნობით. გამოცდილი ენდოსკოპისტები უფრო მეტად ენდობიან საკუთარ თვალებს. HP-უარყოფითი კუჭის კიბოს დეტალური თეორიის წინაშე დგომისას, ჩვენ უნდა გავაგრძელოთ სწავლა, გაგება და პრაქტიკა მის დასაუფლებლად.

ჩვენ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ვართ ჩინეთში დაფუძნებული მწარმოებელი კომპანია, რომელიც სპეციალიზირებულია ენდოსკოპიურ სახარჯო მასალებში, როგორიცააბიოფსიის პინცეტები, ჰემოკლიპი, პოლიპის ხაფანგი, სკლეროთერაპიის ნემსი, სპრეის კათეტერი, ციტოლოგიის ჯაგრისები,გამტარი მავთული,ქვების შესაგროვებელი კალათა, ცხვირის ბილიარული დრენაჟის კათეტერი და ა.შ.. რომლებიც ფართოდ გამოიყენებაელექტრომაგნიტური რეზონანსი,ელექტროსტატიკური დისფუნქცია,ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია).ჩვენი პროდუქცია CE სერტიფიცირებულია, ხოლო ჩვენი ქარხნები ISO სერტიფიცირებული. ჩვენი საქონელი ექსპორტირებულია ევროპაში, ჩრდილოეთ ამერიკაში, ახლო აღმოსავლეთსა და აზიის ნაწილში და ფართოდ იმსახურებს მომხმარებლის აღიარებას და ქებას!