შიდა ჰემოროიდების ენდოსკოპიური მკურნალობის ცოდნის შეჯამება

შესავალი

ბუასილის ძირითადი სიმპტომებია სისხლი განავლის, ანალური ტკივილის, დაცემის და ქავილის და ა.შ., რაც მნიშვნელოვნად იმოქმედებს ცხოვრების ხარისხზე. მძიმე შემთხვევებში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს განავლის სისხლში გამოწვეული ინციდენტული ჰემოროიდები და ქრონიკული ანემია. ამჟამად, კონსერვატიული მკურნალობა ძირითადად ემყარება წამლებს, ხოლო ქირურგიული მკურნალობა საჭიროა მძიმე შემთხვევებში.

ენდოსკოპიური მკურნალობა ბოლო წლების განმავლობაში ახლად განვითარებული მკურნალობის მეთოდია, რაც უფრო შესაფერისია ბალახოვანი საავადმყოფოებისთვის. დღეს ჩვენ შევაჯამებთ და დავალაგებთ.

1. კლინიკური დიაგნოზი, ანატომია და ჰემოროიდების წინა მკურნალობა

ჰემოროიდების დიაგნოზი

ჰემოროიდების დიაგნოზი ძირითადად ემყარება ისტორიას, შემოწმებას, ციფრული რექტალური გამოკვლევისა და კოლონოსკოპია. სამედიცინო ისტორიის თვალსაზრისით, აუცილებელია გვესმოდეს ანალური ტკივილი, სისხლი განავალში, ჰემოროიდული გამონადენი და აღდგენა და ა.შ., შემოწმება ძირითადად ესმის ბუასილის გარეგნობა, არსებობს თუ არა პერიანალური ანთების ანალური ფისტულა და ა.შ. კოლონოსკოპია უნდა იცოდეს სხვა დაავადებების შესახებ, როგორიცაა სიმსივნეები, წყლულოვანი კოლიტი და ა.შ., რაც იწვევს სისხლდენას. ჰემოროიდების კლასიფიკაცია და შეფასება

არსებობს ჰემოროიდების სამი ტიპი: შინაგანი ჰემოროიდები, გარე ბეშოროიდები და შერეული ბუასილი.

ბუასილი: შინაგანი, გარე და შერეული ჰემოროიდები

ჰემოროიდები შეიძლება კლასიფიცირდეს I, II, III და IV კლასებში. იგი ფასდება შეშუპების, ჰემოროიდული გამონადენის და დაბრუნების მიხედვით.

ენდოსკოპიური მკურნალობის შესახებ მითითებებია I, II და III კლასის შიდა ჰემოროიდები, ხოლო IV კლასის შინაგანი ბუასილი, გარე ბეშოროიდები და შერეული ჰემოროიდები არის უკუჩვენებები ენდოსკოპიური მკურნალობისთვის. გამყოფი ხაზი ენდოსკოპიურ მკურნალობას შორის არის სტომატოლოგიური ხაზი.

ჰემოროიდების ანატომია

ანალური ხაზი, სტომატოლოგიური ხაზი, ანალური ბალიში და ჰემოროიდები არის ცნებები, რომლებსაც ენდოსკოპიისტები უნდა იცნობდნენ. ენდოსკოპიური იდენტიფიკაცია მოითხოვს გარკვეულ გამოცდილებას. სტომატოლოგიური ხაზი არის ანალური squamous ეპითელიუმის და სვეტური ეპითელიუმის კავშირი, ხოლო ანალური ხაზსა და სტომატოლოგიურ ხაზს შორის გადასვლის ზონა დაფარულია სვეტური ეპითელიუმით, მაგრამ არ არის სხეულის მიერ ინერვიულებული. აქედან გამომდინარე, ენდოსკოპიური მკურნალობა ემყარება სტომატოლოგიურ ხაზს. ენდოსკოპიური მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სტომატოლოგიური ხაზის შიგნით, ხოლო ენდოსკოპიური მკურნალობა არ შეიძლება ჩატარდეს სტომატოლოგიური ხაზის გარეთ.

სურათი 1.ენდოსკოპის ქვეშ სტომატოლოგიური ხაზის ფრონტალური ხედი. ყვითელი ისარი მიუთითებს serrated undular dentate ხაზზე, თეთრი ისარი მიუთითებს ანალური სვეტით და მისი გრძივი სისხლძარღვთა ქსელი, ხოლო წითელი ისარი მიუთითებს ანალური სარქველზე

1 ა:თეთრი შუქის სურათი;1 ბ:ვიწრო შუქის მსუბუქი გამოსახულება

სურათი 2მიკროსკოპის გასწვრივ ანალური ფლაკონის (წითელი ისრის) და ანალური სვეტის ქვედა ბოლოების დაკვირვება (თეთრი ისარი)

სურათი 3მიკროსკოპის გასწვრივ ანალური პაპილას დაკვირვება (ყვითელი ისარი)

სურათი 4.ანალური ხაზი და სტომატოლოგიური ხაზი დაფიქსირდა საპირისპირო ენდოსკოპიით. ყვითელი ისარი მიუთითებს სტომატოლოგიურ ხაზზე, ხოლო შავი ისარი მიუთითებს ანალურ ხაზზე.

ანალური პაპილასა და ანალური სვეტის ცნებები ფართოდ გამოიყენება ანორექტალურ ქირურგიაში და აქ არ განმეორდება.

ჰემოროიდების კლასიკური მკურნალობა:ძირითადად არსებობს კონსერვატიული მკურნალობა და ქირურგიული მკურნალობა. კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს წამლის პერიანალურ გამოყენებას და SITZ აბანოს, ხოლო ქირურგიული პროცედურები ძირითადად მოიცავს ჰემოროიდექტომიას და სტეპლიკულ ექსკრეციას (PPH). იმის გამო, რომ ქირურგიული მკურნალობა უფრო კლასიკურია, ეფექტი შედარებით სტაბილურია, ხოლო რისკი მცირეა, პაციენტს 3-5 დღის განმავლობაში ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება.

2. შიდა ჰემოროიდების ენდოსკოპიური მკურნალობა

განსხვავება შიდა ჰემოროიდების ენდოსკოპიურ მკურნალობასა და EGV მკურნალობას შორის:

საყლაპავის ვარჯიშების ენდოსკოპიური მკურნალობის სამიზნე არის ვარიკოზული სისხლძარღვები, ხოლო შიდა ბუასილის მკურნალობის სამიზნე არ არის მარტივი სისხლძარღვები, არამედ სისხლძარღვების და შემაერთებელი ქსოვილისგან შედგება ჰემოროიდები. ჰემოროიდების მკურნალობა არის სიმპტომების განთავისუფლება, ანალური ბალიშის ასვლა, რომელიც მოძრაობს ქვემოთ და თავიდან აიცილოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ანალური სტენოზი, რომელიც გამოწვეულია ჰემოროიდების გაუჩინარებით (”ყველაფრის მკვლელობის” პრინციპი მიდრეკილია ანალური სტენოზისკენ).

ენდოსკოპიური მკურნალობის მიზანი: სიმპტომების განთავისუფლება ან აღმოფხვრა, არ აღმოფხვრა ბუასილი.

ენდოსკოპიური მკურნალობა მოიცავსსკლეროთერაპიადაჯგუფის ლიგირება.

შიდა ჰემოროიდების დიაგნოზირებისა და მკურნალობისთვის, კოლონოსკოპია გამოიყენება გამოკვლევისთვის, ხოლო გასტროსკოპი რეკომენდებულია სამკურნალოდ. გარდა ამისა, თითოეული საავადმყოფოს ფაქტობრივი ვითარების თანახმად, შეგიძლიათ აირჩიოთ ამბულატორიული ან სტაციონარული მკურნალობა.

①sclerotherapy (დახმარებით გამჭვირვალე ქუდი)

სკლეროზის აგენტი არის ლორილის ალკოჰოლის ინექცია, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქაფის ლაურილის ალკოჰოლის ინექცია. ასევე აუცილებელია მეთილენის ლურჯი, როგორც დაკარგული აგენტის სუბმუკოზური ინექცია, გამოიყენოთ სკლეროზული აგენტის ნაკადის მიმართულება და დაფარვა.

გამჭვირვალე თავსახურის მიზანია ხედვის ველის გაფართოება. ინექციის ნემსი შეიძლება შეირჩეს ლორწოვანის ჩვეულებრივი ინექციის ნემსებისგან. საერთოდ, ნემსის სიგრძე 6 მმ. ექიმები, რომლებიც არ არიან ძალიან გამოცდილი, უნდა შეეცადონ თავიდან აიცილონ გრძელი ნემსის ინექციების გამოყენება, რადგან გრძელი ნემსის ინექციები მიდრეკილია ექტოპიური ინექციის და ინექციისკენ. ღრმა რისკი და იწვევს პერიანალურ აბსცესებსა და ანთებას.

ინექციის წერტილი შეირჩევა სტომატოლოგიური ხაზის პირის ღრუს ზემოთ, ხოლო ინექციის ნემსის პოზიცია მდებარეობს სამიზნე ჰემოროიდის ბაზაზე. ნემსი შეიტანება ენდოსკოპის პირდაპირი ხედვის ქვეშ (წინა ან საპირისპირო) 30 ° 40 ° ტემპერატურაზე, ხოლო ნემსი ღრმად არის ჩასმული ბუჩქის ფუძეში. ჩამოაყალიბეთ გამაგრებული წყობა ჰემოროიდის ძირში, გაიტანეთ ნემსი ინექციის დროს, დაახლოებით 0,5 ~ 2 მლ, და შეაჩერეთ ინექცია, სანამ ჰემოროიდი გახდება დიდი და თეთრი. ინექციის დასრულების შემდეგ, დააკვირდით, არის თუ არა სისხლდენა ინექციის ადგილზე.

ენდოსკოპიური სკლეროთერაპია მოიცავს წინა სარკის ინექციას და ინვერსიულ სარკის ინექციას. საერთოდ, ინვერსიული სარკის ინექცია მთავარი მეთოდია.

② ბაფთების მკურნალობა

საერთოდ, გამოიყენება მრავალჯერადი ლაგების მოწყობილობა, უმეტესად შვიდი რგოლი. ლიგაცია ხორციელდება სტომატოლოგიური ხაზის სიმაღლეზე 1 -დან 3 სმ -მდე, ხოლო ლიგაცია ჩვეულებრივ იწყება ანალური ხაზის მახლობლად. ეს შეიძლება იყოს სისხლძარღვთა ლიგაცია ან ლორწოვანის ლიგაცია ან კომბინირებული ლიგაცია. ინვერსიული სარკის ლიგირება არის მთავარი მეთოდი, ჩვეულებრივ, 1-2 ჯერ, ინტერვალით დაახლოებით 1 თვის განმავლობაში.

პერიოპერაციული მკურნალობა: მარხვა არ არის საჭირო ოპერაციის შემდეგ, შეინარჩუნოს გლუვი განავალი და თავიდან აიცილოთ გახანგრძლივებული სხდომა და მძიმე ფიზიკური შრომა. ანტიბიოტიკების რუტინული გამოყენება არ არის საჭირო.

3. არსებული ვითარება და არსებული პრობლემები საავადმყოფოების საავადმყოფოების შესახებ

წარსულში, ჰემოროიდების სამკურნალოდ მთავარი პოზიცია ანორექტალურ განყოფილებაში იყო. სისტემური მკურნალობა ანორექტალურ განყოფილებაში მოიცავს კონსერვატიულ მედიკამენტებს, სკლეროთერაპიის ინექციას და ქირურგიულ მკურნალობას.

კუჭ -ნაწლავის ენდოსკოპისტები არ არიან ძალიან გამოცდილი ენდოსკოპიის პირობებში პერიანალური ანატომიის იდენტიფიცირებაში, ხოლო ენდოსკოპიური მკურნალობის შესახებ მითითებები შეზღუდულია (მხოლოდ შიდა ჰემოროიდების მკურნალობა შესაძლებელია). ქირურგია ასევე საჭიროა სრული გამოჯანმრთელების მიზნით, რაც პროექტის შემუშავებაში რთულ წერტილად იქცა.

თეორიულად, შიდა ჰემოროიდების ენდოსკოპიური მკურნალობა განსაკუთრებით შესაფერისია პირველადი საავადმყოფოებისთვის, მაგრამ პრაქტიკაში, ეს არ არის ისეთი, როგორც წარმოსადგენია.

ჩვენ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.ბიოფსიის პინცეტი, ჰემოოკლიპი, პოლიპ გველი, სკლეროთერაპიული ნემსი, სპრეის კათეტერი, ციტოლოგიის ჯაგრისები, სახელმძღვანელო, ქვის მოძიების კალათა, ცხვირის ბილიარული სადრენაჟე კათეტერია.შ., რომლებიც ფართოდ გამოიყენებაEMR, ESD, ERCP. ჩვენი პროდუქტები CE სერთიფიცირებულია, ხოლო ჩვენი მცენარეები ISO სერთიფიცირებულია. ჩვენი საქონელი ექსპორტზე იქნა ექსპორტირებული ევროპაში, ჩრდილოეთ ამერიკაში, ახლო აღმოსავლეთში და აზიის ნაწილში და ფართოდ იძენს მომხმარებელს აღიარებისა და ქება -დიდებაში!