შესავალი
გულის (AC) აჩალასია არის აპირველადი საყლაპავის მოძრაობის დარღვევა.ქვედა საყლაპავის სფინქტერის (LES) ცუდი რელაქსაციის გამო და საყლაპავის პერისტალების არარსებობა, საკვების შეკავება იწვევსდისფაგია და რეაქცია. კლინიკური სიმპტომები, როგორიცაა სისხლდენა, გულმკერდის ტკივილი და წონის დაკლება.პრევალენტობაა დაახლოებით 32.58/100,000.
განსაზღვრული არმოპყრობააჩალასია ძირითადად მოიცავს არა ქირურგიულ მკურნალობას, დილატურულ თერაპიას და ქირურგიულ მკურნალობას.
01 სამედიცინო მკურნალობა
ნარკოტიკების მკურნალობის მექანიზმია მოკლევადიან პერიოდში LES წნევის შემცირება.არ არსებობს აშკარა მტკიცებულება, რომ წამლებს შეუძლიათ მუდმივად და ეფექტურად გააუმჯობესონ AC– ის სიმპტომები.ამჟამად ჩვეულებრივ გამოყენებულ ნარკოტიკებში შედის ნიტრატები, კალციუმის არხის ბლოკატორები და β- რეცეპტორების აგონისტები.
(1)მოგებამაგალითად, ნიტროგლიცერინი, ამილის ნიტრატი და იზოსორბიდის დინტრატი
(2)კალციუმის არხის ბლოკატორები, როგორიცაა ნიფედიპინი, ვერაპამილი და დილტიაზემი
(3)β- რეცეპტორული აგონისტებიმაგალითად, კაბუტეროლი
02Endoscopic Botulinum ტოქსინის ინექცია (BTI)
ენდოსკოპიური ბოტულინის ტოქსინის ინექცია (BTL) შეიძლება გამოყენებულ იქნას AC– ს სამკურნალოდ,მაგრამ მას შეუძლია მხოლოდ მოკლევადიანი ეფექტები უზრუნველყოს და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხანდაზმულ პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ოპერაციისა და ანესთეზიის მაღალი რისკები.
1) მითითებები:საშუალო ასაკის და ხანდაზმული პაციენტები (> 40 წლის); მათ, ვინც ვერ მოითმენს ენდოსკოპიური ბუშტის დილატაციას (PD) ან ქირურგიულ მკურნალობას; მრავალჯერადი PD მკურნალობის ან ქირურგიული მკურნალობის ცუდი შედეგების მქონე პირები; საყლაპავის პერფორაციის მქონე პირები PD მკურნალობის დროს მაღალი რისკის მქონე პირთათვის, ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას PD– სთან ერთად; იგი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ოპერაცია ან PD მკურნალობა.
(2) უკუჩვენებები:არ არის რეკომენდებული AC– ის პირველი რიგის მკურნალობისთვის ახალგაზრდა პაციენტებში (≤40 წლის).
03Endoscopic ბუშტის დილატაცია (PD)
ბუშტის დილატაციას აქვს გარკვეული გავლენა AC- ზე, მაგრამ მოითხოვს მრავალჯერადი მკურნალობა და სერიოზული გართულებების რისკს ატარებს.
(1) მითითებები:AC პაციენტები გულ -ფილტვის უკმარისობის, კოაგულაციის დისფუნქციის გარეშე და ა.შ .; 50 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცი და 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალი; პაციენტები, რომლებმაც ოპერაცია ჩაატარეს. იგი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პირველი არჩევანის მკურნალობის მეთოდი.
(2) უკუჩვენებები:გულ -ფილტვის მძიმე უკმარისობა, კოაგულაციის დისფუნქცია და საყლაპავის პერფორაციის მაღალი რისკი.
04peroral ენდოსკოპიური მიოტომია (ლექსი)
ბოლო წლების განმავლობაში, პერორალური ენდოსკოპიური მიოტომიის (POEM) ფართომასშტაბიანი განხორციელებით, AC- ის კლინიკური მკურნალობის წარმატების მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად გაიზარდა.AC– ის ლექსების მკურნალობა ძალიან შეესაბამება „სუპერ მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის“ კონცეფციას, ანუ მხოლოდ დაზიანებები ამოღებულია/ამოღებულია მკურნალობის პროცესში, და ორგანოები არ ამოღებულია.შენარჩუნებულია ანატომიური სტრუქტურის მთლიანობა და ფუნქციონირება, ხოლო პაციენტის პოსტოპერაციული ცხოვრების ხარისხი ძირითადად არ იმოქმედებს. ლექსის გაჩენამ AC სუპერ მინიმალური ინვაზიური მკურნალობა გახადა.
სურათი: ლექსების ოპერაციის ნაბიჯები
ლექსების საშუალო და გრძელვადიანი ეფექტურობა AC– ს მკურნალობაში შეესაბამება ლაპარასკოპიული ჰელერის მიოტომიის (LHM)შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პირველი ხაზის მკურნალობის ვარიანტი.ზოგიერთმა პაციენტმა შეიძლება განვითარდეს გასტროეზოფაგური რეფლუქსის სიმპტომები ლექსის ოპერაციის შემდეგ
(1) აბსოლუტური მითითებები:AC ძლიერი სუბმუკოზური ადჰეზიის, კუჭის ფუნქციური დაცლის დარღვევის და უზარმაზარი დივერტიკულუმის გარეშე.
(2) ფარდობითი მითითებები:დიფუზური საყლაპავის სპაზმი, მაკნატუნა საყლაპავი და სხვა საყლაპავის მოძრაობის დაავადებები, წარუმატებელი ლექსის ან ჰელერის ქირურგიის მქონე პაციენტები და AC– ს რამდენიმე საყლაპავის სუბმუკოზური ადჰეზი.
(3) უკუჩვენებები:პაციენტები, რომელთაც აქვთ მძიმე კოაგულაციის დისფუნქცია, გულ -ფილტვის მძიმე დაავადება, ზოგადი ზოგადი მდგომარეობა და ა.შ., რომლებიც ვერ მოითმენს ქირურგიას.
05Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
LHM– ს აქვს კარგი გრძელვადიანი ეფექტურობა AC– ს მკურნალობისას და, ძირითადად, შეიცვალა ლექსით ისეთ ადგილებში, სადაც პირობები იძლევა.
06 სირქული საყლაპავი
თუ AC გაერთიანებულია საყლაპავის ქვედა ნაწიბურების სტენოზთან, სიმსივნეებთან და ა.შ., შეიძლება ჩაითვალოს ქირურგიული საყლაპავი.
ჩვენ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.ბიოფსიის პინცეტი, ჰემოოკლიპი, პოლიპ გველი, სკლეროთერაპიული ნემსი, სპრეის კათეტერი, ციტოლოგიის ჯაგრისები, სახელმძღვანელო, ქვის მოძიების კალათა, ცხვირის ბილიარული სადრენაჟე კათეტერია.შ., რომლებიც ფართოდ გამოიყენებაEMR, ESD,ERCP. ჩვენი პროდუქტები CE სერთიფიცირებულია, ხოლო ჩვენი მცენარეები ISO სერთიფიცირებულია. ჩვენი საქონელი ექსპორტზე იქნა ექსპორტირებული ევროპაში, ჩრდილოეთ ამერიკაში, ახლო აღმოსავლეთში და აზიის ნაწილში და ფართოდ იძენს მომხმარებელს აღიარებისა და ქება -დიდებაში!
პოსტის დრო: ივლისი -09-2024