მცირე ზომის შარდსაწვეთის კენჭების მკურნალობა შესაძლებელია კონსერვატიულად ან ექსტრაკორპორალური დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსიით, თუმცა დიდი დიამეტრის კენჭები, განსაკუთრებით ობსტრუქციული კენჭები, ადრეულ ქირურგიულ ჩარევას საჭიროებს.
ზედა შარდსაწვეთის ქვების განსაკუთრებული მდებარეობის გამო, ისინი შეიძლება მიუწვდომელი იყოს ხისტი ურეთეროსკოპით და ლითოტრიფსიის დროს ქვები ადვილად შეიძლება გადაადგილდეს თირკმლის მენჯში. პერკუტანული ნეფროლითოტომია ზრდის თირკმლის სისხლდენის რისკს არხის შექმნისას.
მოქნილი ურეტეროსკოპიის გაჩენამ ეფექტურად გადაჭრა ზემოთ ჩამოთვლილი პრობლემები. ის შარდსაწვეთსა და თირკმლის მენჯში ადამიანის სხეულის ნორმალური ხვრელიდან შედის. ის უსაფრთხო, ეფექტური, მინიმალურად ინვაზიურია, ნაკლები სისხლდენით, პაციენტისთვის ნაკლები ტკივილით და კენჭების მაღალი უკმარისობით ხასიათდება. ამჟამად ის ზედა შარდსაწვეთის კენჭების სამკურნალოდ ფართოდ გამოყენებულ ქირურგიულ მეთოდად იქცა.
-ის გაჩენაშარდსაწვეთის წვდომის გარსიმნიშვნელოვნად შეამცირა მოქნილი ურეტეროსკოპიული ლითოტრიფსიის სირთულე. თუმცა, მკურნალობის შემთხვევების რაოდენობის ზრდასთან ერთად, მისმა გართულებებმა თანდათან მიიპყრო ყურადღება. ხშირია ისეთი გართულებები, როგორიცაა შარდსაწვეთის პერფორაცია და შარდსაწვეთის სტრიქტურა. ქვემოთ მოცემულია სამი ძირითადი ფაქტორი, რომელიც იწვევს შარდსაწვეთის სტრიქტურას და პერფორაციას.
1. დაავადების მიმდინარეობა, ქვის დიამეტრი, ქვის იმპაქცია
დაავადების ხანგრძლივი მიმდინარეობის მქონე პაციენტებს, როგორც წესი, უფრო დიდი ზომის კენჭები აქვთ და დიდი ზომის კენჭები შარდსაწვეთში დიდი ხნის განმავლობაში რჩება და ჩაჭედვას ქმნის. შეჯახების ადგილას არსებული კენჭები აწვება შარდსაწვეთის ლორწოვან გარსს, რაც იწვევს არასაკმარის ადგილობრივ სისხლის მიწოდებას, ლორწოვანი გარსის იშემიას, ანთებას და ნაწიბურების წარმოქმნას, რაც მჭიდრო კავშირშია შარდსაწვეთის სტრიქტურის წარმოქმნასთან.
2. შარდსაწვეთის დაზიანება
მოქნილი ურეთეროსკოპი ადვილად მოსახვევია და ლითოტრიფსიამდე საჭიროა შარდსაწვეთის წვდომის გარსის ჩასმა. არხის გარსის ჩასმა პირდაპირი მხედველობის ქვეშ არ ხდება, ამიტომ გარდაუვალია, რომ შარდსაწვეთის ლორწოვანი გარსი დაზიანდეს ან პერფორირდეს გარსის ჩასმის დროს შარდსაწვეთის მოხრის ან სანათურის შევიწროების გამო.
გარდა ამისა, თირკმლის მენჯზე წნევის შესამცირებლად, შარდსაწვეთის დასამაგრებლად და პერფუზიული სითხის დრენირებისთვის, როგორც წესი, გამოიყენება F12/14-ის გავლით გამავალი არხის გარსი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არხის გარსის პირდაპირი შეკუმშვა შარდსაწვეთის კედელზე. თუ ქირურგის ტექნიკა არასრულყოფილია და ოპერაციის დრო გახანგრძლივებულია, შარდსაწვეთის კედელზე არხის გარსის შეკუმშვის დრო გარკვეულწილად გაიზრდება და შარდსაწვეთის კედლის იშემიური დაზიანების რისკი გაიზრდება.
3. ჰოლმიუმის ლაზერით გამოწვეული დაზიანება
ჰოლმიუმის ლაზერის ქვის ფრაგმენტაცია ძირითადად ეფუძნება მის ფოტოთერმულ ეფექტს, რაც იწვევს ქვის მიერ ლაზერული ენერგიის პირდაპირ შთანთქმას და ადგილობრივი ტემპერატურის ზრდას ქვის ფრაგმენტაციის მიზნის მისაღწევად. მიუხედავად იმისა, რომ ხრეშის დამსხვრევის პროცესში თერმული გამოსხივების სიღრმე მხოლოდ 0.5-1.0 მმ-ია, ხრეშის უწყვეტი დამსხვრევის შედეგად გამოწვეული გადაფარვის ეფექტი ფასდაუდებელია.
ჩასმის ძირითადი პუნქტებიშარდსაწვეთის წვდომის გარსიშემდეგია:
1. შარდსაწვეთში შეყვანისას აშკარაა გარღვევის შეგრძნება და შარდსაწვეთში ასვლისას ის გლუვია. თუ შეყვანა რთულია, შეგიძლიათ გამტარი მავთული წინ და უკან ამოძრავოთ, რათა დააკვირდეთ, შეუფერხებლად შედის და გამოდის თუ არა გამტარი მავთული, რათა დაადგინოთ, მიიწევს თუ არა არხის გარსი გამტარი მავთულის მიმართულებით, მაგალითად, თუ აშკარა წინააღმდეგობაა, საჭიროა გარსის მიმართულების კორექტირება;
წარმატებით განთავსებული არხის გარსი შედარებით ფიქსირებულია და თავისით არ შედის და არ გამოდის. თუ არხის გარსი აშკარად ამოვარდება, ეს ნიშნავს, რომ ის შარდის ბუშტშია დახვეული და გამტარი მავთული შარდსადენიდან გამოვარდა და ხელახლა უნდა ჩაენაცვლოს;
3. შარდსაწვეთის არხის გარსებს განსხვავებული სპეციფიკაციები აქვთ. მამრობითი სქესის პაციენტები, როგორც წესი, 45 სმ სიგრძის მოდელს იყენებენ, ხოლო მდედრობითი სქესის ან უფრო დაბალი სიმაღლის მამრობითი სქესის პაციენტები - 35 სმ სიგრძის მოდელს. თუ არხის გარსი ჩადგმულია, მას მხოლოდ შარდსაწვეთის ხვრელის გავლით შეუძლია გავლა ან უფრო მაღალ დონეზე ასვლა არ შეუძლია. პოზიციის მიხედვით, მამრობითი სქესის პაციენტებს ასევე შეუძლიათ გამოიყენონ 35 სმ-იანი შესავალი გარსი, ან გადავიდნენ 14F ან კიდევ უფრო თხელ ფასციალურ გაფართოების გარსზე, რათა თავიდან აიცილონ მოქნილი ურეთეროსკოპის თირკმლის მენჯში ასვლა;
არხის გარსი ერთ ნაბიჯში არ მოათავსოთ. შარდსაწვეთის ხვრელიდან 10 სმ დატოვეთ, რათა თავიდან აიცილოთ შარდსაწვეთის ლორწოვანი გარსის ან თირკმლის პარენქიმის დაზიანება UPJ-თან. მოქნილი ტელესკოპის ჩადგმის შემდეგ, არხის გარსის პოზიციის რეგულირება შესაძლებელია პირდაპირი ხედვის ქვეშ.
ჩვენ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ვართ ჩინეთში დაფუძნებული მწარმოებელი კომპანია, რომელიც სპეციალიზირებულია ენდოსკოპიურ სახარჯო მასალებში, როგორიცააბიოფსიის პინცეტები, ჰემოკლიპი, პოლიპის ხაფანგი, სკლეროთერაპიის ნემსი, შესხურების კათეტერი, ციტოლოგიის ჯაგრისები, გამტარი მავთული, ქვების შესაგროვებელი კალათა, ცხვირის ბილიარული დრენაჟის კათეტერიდა ა.შ., რომლებიც ფართოდ გამოიყენებაელექტრონული ჩანაწერი, ელექტროშოკური დისპენსერი, ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიადაუროლოგიის სერია, როგორიცაანიტინოლის ქვის ამომღები, უროლოგიური ბიოფსიის პინცეტებიდაშარდსაწვეთის წვდომის გარსიდაუროლოგიის სახელმძღვანელოჩვენი პროდუქცია CE სერტიფიცირებულია, ხოლო ჩვენი ქარხნები ISO სერტიფიცირებული. ჩვენი საქონელი ექსპორტირებულია ევროპაში, ჩრდილოეთ ამერიკაში, ახლო აღმოსავლეთსა და აზიის ნაწილში და ფართოდ იმსახურებს მომხმარებლის აღიარებას და ქებას!
გამოქვეყნების დრო: 2024 წლის 11 სექტემბერი