მცირე შარდსაწვეთის ქვების მკურნალობა შესაძლებელია კონსერვატიულად ან ექსტრაკორპორული შოკის ტალღის ლითოტრიფსიით, მაგრამ დიდი დიამეტრის ქვები, განსაკუთრებით ობსტრუქციული ქვები, მოითხოვს ადრეულ ქირურგიულ ჩარევას.
ზედა შარდსაწვეთის ქვების სპეციალური ადგილმდებარეობის გამო, ისინი შეიძლება არ იყოს ხელმისაწვდომი ხისტი ურეთეროსკოპით, ხოლო ქვები ლითოტრიფსიის დროს ადვილად გადაადგილდებიან თირკმლის მენჯში. პერკუტანული ნეფროლითოტომია ზრდის თირკმლის სისხლდენის რისკს არხის შექმნისას.
მოქნილი ურეთეროსკოპიის ზრდამ ეფექტურად გადაჭრა ზემოხსენებული პრობლემები. ის შედის შარდსაწვეთისა და თირკმელების მენჯში ადამიანის სხეულის ნორმალური ორფენის მეშვეობით. ეს არის უსაფრთხო, ეფექტური, მინიმალური ინვაზიური, აქვს ნაკლები სისხლდენა, ნაკლები ტკივილი პაციენტისთვის და მაღალი ქვისგან თავისუფალი სიჩქარე. ახლა იგი გახდა ჩვეულებრივ გამოყენებული ქირურგიული მეთოდი ზედა ურეთერული ქვების სამკურნალოდ.
გაჩენაშარდსაწვეთის წვდომის გარსიმნიშვნელოვნად შეამცირა მოქნილი ურეთეროსკოპიული ლითოტრიფსიის სირთულე. ამასთან, მკურნალობის შემთხვევების რაოდენობის ზრდასთან ერთად, მისმა გართულებებმა თანდათანობით მიიპყრო ყურადღება. ისეთი გართულებები, როგორიცაა შარდსაწვეთის პერფორაცია და შარდსაწვეთის გამკაცრება, გავრცელებულია. ქვემოთ მოცემულია სამი ძირითადი ფაქტორი, რომლებიც იწვევს შარდსაწვეთის გამკაცრებას და პერფორაციას.
1 დაავადების კურსი, ქვის დიამეტრი, ქვის ზემოქმედება
დაავადების უფრო გრძელი კურსის მქონე პაციენტებს უფრო დიდი ქვები აქვთ, ხოლო დიდი ქვები დიდხანს რჩება შარდსადენში, რათა შეიქმნას პატიმრობა. ზემოქმედების ადგილზე ქვები შეკუმშავს შარდსაწვეთის ლორწოვან გარსს, რის შედეგადაც არასაკმარისი ადგილობრივი სისხლი, ლორწოვანი გარსის იშემია, ანთება და ნაწიბურების წარმოქმნა, რომლებიც მჭიდრო კავშირშია შარდსაწვეთის სიმკაცრის ფორმირებასთან.
2. შარდსაწვეთის დაზიანება
მოქნილი ურეთეროსკოპი მარტივია მოსახვევში, ხოლო ლითოტრიფსიამდე უნდა ჩასვათ ურეთერული წვდომის გარსი. არხის გარსის ჩასმა არ ხორციელდება პირდაპირი ხედვის ქვეშ, ამიტომ გარდაუვალია, რომ შარდსაწვეთის ლორწოვანი გარსის დაზიანება ან პერფორაცია მოხდეს შარდსაწვეთის ან ვიწრო სანათურის გამო, გარსის ჩასმის დროს.
გარდა ამისა, შარდსაწვეთის მხარდასაჭერად და პერფუზიის სითხის გადინების მიზნით, თირკმლის მენჯზე წნევის შესამცირებლად, ჩვეულებრივ, არჩეულია არხის გარსი F12/14 -ით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არხის გარსის პირდაპირ შეკუმშოს შარდსაწვეთის კედელი. თუ ქირურგიის ტექნიკა გაუაზრებელია და ოპერაციის დრო გახანგრძლივებულია, შარდსაწვეთის კედელზე არხის გარსის შეკუმშვის დრო გარკვეულწილად გაიზრდება, ხოლო შარდსაწვეთის კედელზე იშემიური დაზიანების რისკი უფრო დიდი იქნება.
3. ჰოლმიუმის ლაზერული დაზიანება
ჰოლმიუმის ლაზერის ქვის ფრაგმენტაცია ძირითადად ეყრდნობა მის ფოტოთერმულ ეფექტს, რაც ქვის პირდაპირ აითვისებს ლაზერულ ენერგიას და ზრდის ადგილობრივ ტემპერატურას ქვის ფრაგმენტაციის მიზნის მისაღწევად. მიუხედავად იმისა, რომ ხრეშის გამანადგურებელი პროცესის დროს თერმული გამოსხივების სიღრმე მხოლოდ 0.5-1.0 მმ-ია, უწყვეტი ხრეშის გამანადგურებელი შედეგად გამოწვეული გადახურვის ეფექტი დაუშვებელია.
საკვანძო წერტილებიშარდსაწვეთის წვდომის გარსიშემდეგია:
1. აშკარაა მიღწევის გრძნობა შარდსაწვეთში ჩასვლისას და ის გრძნობს გლუვს, როდესაც ის შარდსაწვეთში მიდის. თუ ჩასმა რთულია, შეგიძლიათ სახელმძღვანელო მავთულის უკან და უკან, რომ დააკვირდეთ, თუ არა სახელმძღვანელო მავთული შეუფერხებლად მიდის და გარეთ, რათა დაადგინოთ თუ არა არხის გარსები სახელმძღვანელოს მავთულის მიმართულებით, მაგალითად, თუ აშკარა წინააღმდეგობა არსებობს, საჭიროა გააფთრებული წინააღმდეგობა.
წარმატებით განთავსებული არხის გარსები შედარებით ფიქსირდება და სურვილისამებრ არ შემოვა და გარეთ. თუ არხის გარსები აშკარად გამოირჩევა, ეს ნიშნავს, რომ ის ბუშტშია გახვეული და სახელმძღვანელო მავთულხლართით გაჟღენთილია შარდსაწვეთიდან და საჭიროა ხელახლა განთავსება;
3. შარდსაწვეთის არხის გარსებს აქვთ სხვადასხვა სპეციფიკაციები. მამაკაცი პაციენტები ზოგადად იყენებენ 45 სმ სიგრძის მოდელს, ხოლო ქალი ან მოკლე მამაკაცი პაციენტები იყენებენ 35 სმ სიგრძის მოდელს. თუ არხის გარსით არის ჩასმული, მას შეუძლია მხოლოდ ურეთრის გახსნის გავლით, ან ვერ მიაღწიოს მაღალ დონეზე. პოზიცია, მამრობითი სქესის პაციენტებს ასევე შეუძლიათ გამოიყენონ 35 სმ შესასვლელი გარსი, ან გადავიდნენ 14F ან თუნდაც თხელი ფისკალური გაფართოების გარსზე, რათა თავიდან აიცილონ მოქნილი ურეთოსკოპი თირკმლის მენჯზე ასვლაზე;
არ მოათავსოთ არხის გარსი ერთ ნაბიჯში. დატოვეთ 10 სმ ურეთრალური ორფენის გარეთ, რათა თავიდან აიცილოთ ურეთრის ლორწოვანი გარსის ან თირკმლის პარენქიმის დაზიანება UPJ– ში. მოქნილი მასშტაბის ჩასმის შემდეგ, არხის გარსის პოზიციის რეგულირება შესაძლებელია კვლავ პირდაპირი ხედვის ქვეშ.
ჩვენ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.ბიოფსიის პინცეტი, ჰემოოკლიპი, პოლიპ გველი, სკლეროთერაპიული ნემსი, სპრეის კათეტერი, ციტოლოგიის ჯაგრისები, სახელმძღვანელო, ქვის მოძიების კალათა, ცხვირის ბილიარული სადრენაჟე კათეტერია.შ., რომლებიც ფართოდ გამოიყენებაEMR, ESD, ERCP. დაუროლოგიის სერიაისეთი, როგორიცაანიტინოლის ქვის ექსტრაქტორი, უროლოგიური ბიოფსიის პინცეტიდაშარდსაწვეთის წვდომის გარსიდაუროლოგია სახელმძღვანელო. ჩვენი პროდუქტები CE სერთიფიცირებულია, ხოლო ჩვენი მცენარეები ISO სერთიფიცირებულია. ჩვენი საქონელი ექსპორტზე იქნა ექსპორტირებული ევროპაში, ჩრდილოეთ ამერიკაში, ახლო აღმოსავლეთში და აზიის ნაწილში და ფართოდ იძენს მომხმარებელს აღიარებისა და ქება -დიდებაში!
პოსტის დრო: სექტემბერი -11-2024