შარდსაწვეთის მცირე ზომის კენჭების მკურნალობა შესაძლებელია კონსერვატიულად ან ექსტრაკორპორალური დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსიით, მაგრამ დიდი დიამეტრის ქვები, განსაკუთრებით ობსტრუქციული ქვები, საჭიროებს ადრეულ ქირურგიულ ჩარევას.
ზედა შარდსაწვეთის კენჭების განსაკუთრებული მდებარეობის გამო, ისინი შეიძლება არ იყოს ხელმისაწვდომი ხისტი ურეთროსკოპით და ქვები ადვილად გადადიან თირკმლის მენჯში ლითოტრიფსიის დროს. პერკუტანული ნეფროლითოტომია ზრდის თირკმლის სისხლდენის რისკს არხის ჩამოყალიბებისას.
მოქნილი ურეთროსკოპიის ზრდამ ეფექტურად გადაჭრა ზემოთ ჩამოთვლილი პრობლემები. ის ხვდება შარდსაწვეთსა და თირკმლის მენჯში ადამიანის სხეულის ნორმალური ხვრელის მეშვეობით. ეს არის უსაფრთხო, ეფექტური, მინიმალურად ინვაზიური, აქვს ნაკლები სისხლდენა, ნაკლები ტკივილი პაციენტისთვის და მაღალი ქვების სიხშირე. ის ახლა გახდა საყოველთაოდ გამოყენებული ქირურგიული მეთოდი ზედა შარდსაწვეთის ქვების სამკურნალოდ.
გაჩენაშარდსაწვეთის მისასვლელი გარსიმნიშვნელოვნად შეამცირა მოქნილი ურეთროსკოპიული ლითოტრიფსიის სირთულე. თუმცა, მკურნალობის შემთხვევების რაოდენობის ზრდასთან ერთად, მისმა გართულებებმა თანდათან მიიპყრო ყურადღება. ხშირია ისეთი გართულებები, როგორიცაა შარდსაწვეთის პერფორაცია და შარდსაწვეთის გამკაცრება. ქვემოთ მოცემულია სამი ძირითადი ფაქტორი, რომელიც იწვევს შარდსაწვეთის შევიწროებას და პერფორაციას.
1. დაავადების მიმდინარეობა, ქვის დიამეტრი, ქვის დარტყმა
დაავადების ხანგრძლივი კურსის მქონე პაციენტებს აქვთ უფრო დიდი კენჭები, ხოლო დიდი ქვები შარდსაწვეთში დიდი ხნის განმავლობაში რჩება ინკარსერაციის შესაქმნელად. დარტყმის ადგილზე კენჭები იკუმშება შარდსაწვეთის ლორწოვან გარსზე, რის შედეგადაც ხდება არასაკმარისი ადგილობრივი სისხლით მომარაგება, ლორწოვანი გარსის იშემია, ანთება და ნაწიბურების წარმოქმნა, რაც მჭიდროდ არის დაკავშირებული ურეთრის სტრიქტურასთან.
2. შარდსაწვეთის დაზიანება
მოქნილი ურეთროსკოპი ადვილად მოსახვევია და ლითოტრიფსიამდე საჭიროა შარდსაწვეთის გარსის ჩასმა. არხის გარსის ჩადგმა არ ხდება პირდაპირი ხედვით, ამიტომ გარდაუვალია შარდსაწვეთის ლორწოვანი გარსის დაზიანება ან პერფორაცია გარსის შეყვანისას შარდსაწვეთის მოხრის ან ვიწრო სანათურის გამო.
გარდა ამისა, შარდსაწვეთის მხარდასაჭერად და პერფუზიური სითხის გადინების მიზნით, თირკმლის მენჯზე წნევის შესამცირებლად, ჩვეულებრივ ირჩევენ არხის გარსს F12/14-ის გავლით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არხის გარსი პირდაპირ შეკუმშოს შარდსაწვეთის კედელს. თუ ქირურგის ტექნიკა მოუმწიფებელია და ოპერაციის დრო გახანგრძლივდა, არხის გარსის შეკუმშვის დრო შარდსაწვეთის კედელზე გარკვეულწილად გაიზრდება და შარდსადენის კედლის იშემიური დაზიანების რისკი გაიზრდება.
3. ჰოლმიუმის ლაზერის დაზიანება
ჰოლმიუმის ლაზერის ქვის ფრაგმენტაცია ძირითადად ეყრდნობა მის ფოტოთერმულ ეფექტს, რაც იწვევს ქვას პირდაპირ შთანთქავს ლაზერის ენერგიას და ზრდის ადგილობრივ ტემპერატურას ქვის ფრაგმენტაციის მიზნის მისაღწევად. მიუხედავად იმისა, რომ თერმული გამოსხივების სიღრმე ხრეშის დამსხვრევის პროცესში არის მხოლოდ 0,5-1,0 მმ, ხრეშის უწყვეტი დამსხვრევით გამოწვეული გადაფარვის ეფექტი შეუფასებელია.
შარდსაწვეთის გარსის ჩასმის ძირითადი პუნქტები შემდეგია:
1. შარდსაწვეთში შეყვანისას აშკარაა გარღვევის შეგრძნება და შარდსაწვეთში ასვლისას გლუვი შეგრძნებაა. თუ ჩასმა რთულია, შეგიძლიათ გადაატრიალოთ სახელმძღვანელო მავთული წინ და უკან, რათა დააკვირდეთ, მიდის თუ არა გზამკვლევი შეუფერხებლად, ისე, რომ დაადგინოთ, მიიწევს თუ არა არხის გარსი სახელმძღვანელო მავთულის მიმართულებით, მაგალითად, თუ არსებობს აშკარა წინააღმდეგობა, საჭიროა გარსის მიმართულების რეგულირება;
წარმატებით განთავსებული არხის გარსი შედარებით ფიქსირდება და სურვილისამებრ არ შედის და არ გამოვა. თუ არხის გარსი აშკარად ამოიჭრება, ეს ნიშნავს, რომ იგი მოხვეულია შარდის ბუშტში და გზამკვლევი მავთული ამოვარდა შარდსაწვეთიდან და საჭიროებს ხელახლა მოთავსებას;
3. შარდსაწვეთის არხის გარსებს განსხვავებული სპეციფიკაციები აქვთ. მამაკაცი პაციენტები ძირითადად იყენებენ 45 სმ სიგრძის მოდელს, ხოლო მდედრობითი სქესის ან უფრო დაბალი მამაკაცის პაციენტები იყენებენ 35 სმ სიგრძის მოდელს. თუ არხის გარსი არის ჩასმული, მას შეუძლია გაიაროს მხოლოდ შარდსაწვეთის ხვრელში ან არ შეიძლება ავიდეს უფრო მაღალ დონეზე. თანამდებობაზე, მამაკაც პაციენტებს ასევე შეუძლიათ გამოიყენონ 35 სმ შესავალი გარსი, ან გადაერთონ 14F ან თუნდაც უფრო თხელ ფასციურ გაფართოების გარსზე, რათა მოქნილი ურეთეროსკოპმა ვერ შეძლოს თირკმლის მენჯზე ასვლა;
არ მოათავსოთ არხის გარსი ერთ საფეხურზე. დატოვეთ 10 სმ ურეთრის ხვრელის გარეთ, რათა თავიდან აიცილოთ ურეთრის ლორწოვანი გარსის ან თირკმლის პარენქიმის დაზიანება UPJ-ზე. მოქნილი სკოპის ჩასმის შემდეგ, არხის გარსაცმის პოზიცია შეიძლება კვლავ დარეგულირდეს პირდაპირი ხედვის ქვეშ.
ჩვენ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., არის მწარმოებელი ჩინეთში, რომელიც სპეციალიზირებულია ენდოსკოპიური სახარჯო მასალებით, როგორიცააბიოფსიის პინცეტი, ჰემოკლიპი, პოლიპის ხაფანგი, სკლეროთერაპიის ნემსი, სპრეის კათეტერი, ციტოლოგიური ფუნჯები, სახელმძღვანელო მავთული, ქვის მოსაპოვებელი კალათა, ცხვირის ნაღვლის სადრენაჟო კათეტერიდა ა.შ. რომლებიც ფართოდ გამოიყენებაEMR, ESD, ERCP. ჩვენი პროდუქცია CE სერთიფიცირებულია, ხოლო ჩვენი ქარხნები ISO სერთიფიცირებულია. ჩვენი საქონელი ექსპორტირებულია ევროპაში, ჩრდილოეთ ამერიკაში, ახლო აღმოსავლეთში და აზიის ნაწილში და ფართოდ იძენს მომხმარებლის აღიარებასა და დიდებას!
გამოქვეყნების დრო: სექ-11-2024