როგორ ამოვიცნოთ და ვუმკურნალოთ კუჭის კიბოს ადრეულ სტადიაზე?

კუჭის კიბო ერთ-ერთი ავთვისებიანი სიმსივნეა, რომელიც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. მსოფლიოში ყოველწლიურად 1.09 მილიონი ახალი შემთხვევა ფიქსირდება, ხოლო ჩემს ქვეყანაში ახალი შემთხვევების რაოდენობა 410 000-ს აღწევს. ანუ, ყოველდღიურად ჩემს ქვეყანაში დაახლოებით 1300 ადამიანს უსვამენ კუჭის კიბოს დიაგნოზს.

კუჭის კიბოთი დაავადებული პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი მჭიდრო კავშირშია კუჭის კიბოს პროგრესირების ხარისხთან. კუჭის კიბოს ადრეული სტადიის განკურნების მაჩვენებელმა შეიძლება 90%-ს მიაღწიოს, ან თუნდაც სრულად განიკურნოს. კუჭის კიბოს საშუალო სტადიის განკურნების მაჩვენებელი 60%-დან 70%-მდეა, ხოლო კუჭის კიბოს შორსწასული სტადიის განკურნების მაჩვენებელი დაახლოებით 30%-ია, ამიტომ კუჭის კიბო ადრეულ სტადიაზე აღმოაჩინეს. ადრეული მკურნალობა კი კუჭის კიბოთი გამოწვეული სიკვდილიანობის შემცირების გასაღებია. საბედნიეროდ, ბოლო წლებში ენდოსკოპიური ტექნოლოგიების გაუმჯობესებასთან ერთად, კუჭის კიბოს ადრეული სკრინინგი ფართოდ ტარდება ჩემს ქვეყანაში, რამაც მნიშვნელოვნად გააუმჯობესა კუჭის კიბოს ადრეული სტადიის გამოვლენის მაჩვენებელი;

მაშ ასე, რა არის კუჭის კიბო ადრეულ სტადიაზე? როგორ ამოვიცნოთ კუჭის კიბო ადრეულ სტადიაზე? როგორ ვუმკურნალოთ მას?

1 კუჭის კიბოს ადრეული სტადიის კონცეფცია

კლინიკურად, კუჭის ადრეული კიბო ძირითადად გულისხმობს კუჭის კიბოს შედარებით ადრეული დაზიანებებით, შედარებით შეზღუდული დაზიანებებით და აშკარა სიმპტომების გარეშე. კუჭის კიბოს ადრეული დიაგნოზი ძირითადად გასტროსკოპიული ბიოფსიის პათოლოგიით ისმება. პათოლოგიურად, კუჭის ადრეული კიბო გულისხმობს კიბოს უჯრედებს, რომლებიც შემოიფარგლება ლორწოვანი გარსით და სუბმუკოზით და მიუხედავად სიმსივნის ზომისა და ლიმფური კვანძების მეტასტაზირებისა, ის მიეკუთვნება კუჭის ადრეულ კიბოს. ბოლო წლებში, მძიმე დისპლაზია და მაღალი ხარისხის ინტრაეპითელური ნეოპლაზია ასევე კლასიფიცირდება, როგორც კუჭის ადრეული კიბო.

სიმსივნის ზომის მიხედვით, კუჭის ადრეული კიბო იყოფა: მცირე ზომის კუჭის კიბო: სიმსივნური კერების დიამეტრი 6-10 მმ-ია. მცირე ზომის კუჭის კიბო: სიმსივნური კერების დიამეტრი 5 მმ-ზე ნაკლები ან ტოლია. წერტილოვანი კარცინომა: კუჭის ლორწოვანი გარსის ბიოფსია კიბოა, მაგრამ ქირურგიული რეზექციის ნიმუშების სერიაში სიმსივნური ქსოვილი არ გვხვდება.

ენდოსკოპიურად, კუჭის ადრეული კიბო იყოფა შემდეგ ტიპებად: ტიპი (პოლიპოიდური ტიპი): დაახლოებით 5 მმ ან მეტი ზომის გამოწეული სიმსივნური მასით. ტიპი II (ზედაპირული ტიპი): სიმსივნური მასა აწეულია ან ჩაღრმავებულია 5 მმ-ის ფარგლებში. ტიპი III (წყლულოვანი ტიპი): სიმსივნური მასის ჩაღრმავების სიღრმე აღემატება 5 მმ-ს, მაგრამ არ აღემატება ლორწქვეშა შრეს.

2. რა არის კუჭის კიბოს ადრეული სტადიის სიმპტომები?

კუჭის კიბოს ადრეულ სტადიებს უმეტესად რაიმე განსაკუთრებული სიმპტომები არ აღენიშნება, ანუ კუჭის კიბოს ადრეული სიმპტომები სიმპტომების გარეშეა. network

ინტერნეტში გავრცელებული კუჭის კიბოს ეგრეთ წოდებული ადრეული ნიშნები სინამდვილეში ადრეული ნიშნები არ არის. ექიმი იქნება ეს თუ კეთილშობილი ადამიანი, სიმპტომებისა და ნიშნების მიხედვით შეფასება რთულია. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება აღენიშნებოდეს არასპეციფიკური სიმპტომები, ძირითადად საჭმლის მონელების დარღვევა, როგორიცაა მუცლის ტკივილი, შებერილობა, ადრეული დანაყრების შეგრძნება, მადის დაკარგვა, მჟავა რეგურგიტაცია, გულძმარვა, ბოყინი, სლოკინი და ა.შ. ეს სიმპტომები ძალიან ჰგავს კუჭის ჩვეულებრივ პრობლემებს, ამიტომ ისინი ხშირად არ იპყრობენ ადამიანების ყურადღებას. ამიტომ, 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებმა, თუ მათ აქვთ საჭმლის მონელების დარღვევის აშკარა სიმპტომები, დროულად უნდა მიმართონ საავადმყოფოს სამედიცინო დახმარებისთვის და საჭიროების შემთხვევაში გაიკეთონ გასტროსკოპია, რათა არ გამოტოვონ კუჭის კიბოს ადრეული გამოვლენის საუკეთესო დრო.

3 როგორ ამოვიცნოთ კუჭის კიბო ადრეულ სტადიაზე

ბოლო წლებში ჩვენს ქვეყანაში სამედიცინო ექსპერტებმა, ქვეყანაში არსებულ რეალურ ვითარებასთან ერთად, შეიმუშავეს „კუჭის კიბოს ადრეული სკრინინგის პროცესის ექსპერტები ჩინეთში“.

ეს დიდ როლს შეასრულებს კუჭის კიბოს ადრეული სტადიის დიაგნოზირებისა და განკურნების მაჩვენებლის გაუმჯობესებაში.

კუჭის კიბოს ადრეული სკრინინგი ძირითადად მიმართულია მაღალი რისკის მქონე პაციენტებზე, როგორიცაა Helicobacter pylori ინფექციის მქონე პაციენტები, კუჭის კიბოს ოჯახური ისტორიის მქონე პაციენტები, 35 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები, დიდი ხნის მწეველები და მწნილი საკვების მოყვარულები.

პირველადი სკრინინგის მეთოდი ძირითადად კუჭის კიბოს მაღალი რისკის მქონე პოპულაციის დადგენას გულისხმობს სეროლოგიური გამოკვლევის გზით, ანუ კუჭის ფუნქციისა და Helicobacter pylori-ს ანტისხეულების გამოვლენის გზით. შემდეგ, საწყისი სკრინინგის პროცესში აღმოჩენილი მაღალი რისკის ჯგუფები ყურადღებით იკვლევენ გასტროსკოპით და დაზიანებების დაკვირვება შეიძლება უფრო ნიუანსირებული გახდეს გადიდების, შეღებვის, ბიოფსიის და ა.შ. საშუალებით, რათა დადგინდეს, არის თუ არა დაზიანებები ავთვისებიანი და შესაძლებელია თუ არა მათი მიკროსკოპით მკურნალობა.

რა თქმა უნდა, კუჭის კიბოს ადრეულ სტადიაზე გამოვლენის უკეთესი გზაა კუჭ-ნაწლავის ენდოსკოპიის ჩართვა ჯანმრთელ ადამიანებში ფიზიკური გამოკვლევის რუტინულ სავარჯიშოებში.

4 რა არის კუჭის ფუნქციური ტესტი და კუჭის კიბოს სკრინინგის შეფასების სისტემა

კუჭის ფუნქციური ტესტის მიზანია შრატში პეპსინოგენ 1-ის (PGI), პეპსინოგენის (PGl1 და პროტეაზას) თანაფარდობის დადგენა.

(PGR, PGI/PGII) გასტრინ 17-ის (G-17) შემცველობა და კუჭის კიბოს სკრინინგის შეფასების სისტემა ეფუძნება კუჭის ფუნქციური ტესტირების შედეგებს, ისეთ ყოვლისმომცველ ქულებთან ერთად, როგორიცაა Helicobacter pylori ანტისხეული, ასაკი და სქესი, რათა შეფასდეს კუჭის კიბოს რისკის მეთოდი, კუჭის კიბოს სკრინინგის შეფასების სისტემის მეშვეობით, საშუალებას იძლევა კუჭის კიბოს საშუალო და მაღალი რისკის ჯგუფების სკრინინგი.

ენდოსკოპია და შემდგომი დაკვირვება ჩაუტარდებათ საშუალო და მაღალი რისკის ჯგუფებს. მაღალი რისკის ჯგუფები შემოწმდებიან წელიწადში ერთხელ მაინც, ხოლო საშუალო რისკის ჯგუფები - 2 წელიწადში ერთხელ მაინც. ნამდვილი აღმოჩენა ადრეული კიბოა, რომლის მკურნალობა ენდოსკოპიური ქირურგიითაა შესაძლებელი. ეს არა მხოლოდ გააუმჯობესებს კუჭის კიბოს ადრეული გამოვლენის მაჩვენებელს, არამედ შეამცირებს არასაჭირო ენდოსკოპიას დაბალი რისკის ჯგუფებში.

5. რა არის გასტროსკოპია?

მარტივად რომ ვთქვათ, გასტროსკოპია გულისხმობს რუტინული გასტროსკოპიის პარალელურად აღმოჩენილი საეჭვო დაზიანებების ენდოსკოპიური მორფოლოგიური ანალიზის ჩატარებას, მათ შორის ჩვეულებრივი თეთრი სინათლის ენდოსკოპია, ქრომოენდოსკოპია, გამადიდებელი ენდოსკოპია, კონფოკალური ენდოსკოპია და სხვა მეთოდები. დაზიანება განისაზღვრება, როგორც კეთილთვისებიანი ან საეჭვო ავთვისებიანობის, შემდეგ ტარდება სავარაუდო ავთვისებიანი დაზიანების ბიოფსია და საბოლოო დიაგნოზი პათოლოგიის მიხედვით ისმება. იმის დასადგენად, არის თუ არა სიმსივნური დაზიანებები, კიბოს გვერდითი ინფილტრაციის მასშტაბი, ვერტიკალური ინფილტრაციის სიღრმე, დიფერენციაციის ხარისხი და არსებობს თუ არა მიკროსკოპული მკურნალობის ჩვენებები.

ჩვეულებრივ გასტროსკოპიასთან შედარებით, გასტროსკოპიული გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს უმტკივნეულო პირობებში, რაც პაციენტებს საშუალებას აძლევს სრულად მოდუნდეს მოკლე ძილის მდგომარეობაში და უსაფრთხოდ ჩაატაროს გასტროსკოპია. გასტროსკოპიას პერსონალის მიმართ მაღალი მოთხოვნები აქვს. ის უნდა იყოს გაწვრთნილი კიბოს ადრეულ გამოვლენაში, ხოლო გამოცდილ ენდოსკოპისტებს შეუძლიათ უფრო დეტალური გამოკვლევების ჩატარება, რათა უკეთ გამოავლინონ დაზიანებები და გამოიყენონ გონივრული გამოკვლევები და მიიღონ გადაწყვეტილებები.

გასტროსკოპიას მაღალი მოთხოვნები აქვს აღჭურვილობაზე, განსაკუთრებით გამოსახულების გამაძლიერებელი ტექნოლოგიების შემთხვევაში, როგორიცაა ქრომოენდოსკოპია/ელექტრონული ქრომოენდოსკოპია ან გამადიდებელი ენდოსკოპია. საჭიროების შემთხვევაში, ასევე საჭიროა ულტრაბგერითი გასტროსკოპია.

კუჭის კიბოს ადრეული სტადიის 6 მკურნალობა

1. ენდოსკოპიური რეზექცია

კუჭის კიბოს ადრეული დიაგნოზის დასმის შემდეგ, ენდოსკოპიური რეზექცია პირველი არჩევანია. ტრადიციულ ქირურგიასთან შედარებით, ენდოსკოპიურ რეზექციას აქვს ნაკლები ტრავმა, ნაკლები გართულებები, სწრაფი გამოჯანმრთელება და დაბალი ღირებულება, ხოლო ორივეს ეფექტურობა ძირითადად იგივეა. ამიტომ, ენდოსკოპიური რეზექცია რეკომენდებულია როგორც ქვეყნის შიგნით, ასევე მის ფარგლებს გარეთ, როგორც კუჭის კიბოს ადრეული სტადიის უპირატესი მკურნალობა.

ამჟამად, ხშირად გამოყენებული ენდოსკოპიური რეზექციები ძირითადად მოიცავს ენდოსკოპიურ ლორწოვან რეზექციას (EMR) და ენდოსკოპიურ სუბმუკოზურ დისექციას (ESD). შემუშავებული ახალი ტექნოლოგია, ESD ერთარხიანი ენდოსკოპია, საშუალებას იძლევა მიღწეულ იქნას კუნთოვანი გარსის ღრმად მდებარე დაზიანებების ერთჯერადი en bloc რეზექცია, ამასთანავე უზრუნველყოფილია პათოლოგიის ზუსტი სტადირება გვიანი რეციდივის მინიმიზაციის მიზნით.

უნდა აღინიშნოს, რომ ენდოსკოპიური რეზექცია მინიმალურად ინვაზიური ოპერაციაა, თუმცა გართულებების მაღალი სიხშირე მაინც არსებობს, ძირითადად სისხლდენის, პერფორაციის, სტენოზის, მუცლის ტკივილის, ინფექციის და ა.შ. ჩათვლით. ამიტომ, პაციენტის პოსტოპერაციული მოვლა, გამოჯანმრთელება და გამოკვლევა აქტიურად უნდა ითანამშრომლოს ექიმთან, რათა რაც შეიძლება მალე გამოჯანმრთელდეს.

2 ლაპარასკოპიული ქირურგია

ლაპარასკოპიული ქირურგიის განხილვა შესაძლებელია კუჭის კიბოს ადრეული სტადიის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ ენდოსკოპიური რეზექციის ჩატარება. ლაპარასკოპიული ოპერაცია გულისხმობს პაციენტის მუცელში პაწაწინა არხების გახსნას. ლაპარასკოპები და ოპერაციული ინსტრუმენტები თავსდება ამ არხებში პაციენტისთვის მინიმალური ზიანის მიყენებით და მუცლის ღრუში არსებული გამოსახულების მონაცემები გადაეცემა ეკრანს ლაპაროსკოპის მეშვეობით, რომელიც სრულდება ლაპაროსკოპის ხელმძღვანელობით. კუჭის კიბოს ოპერაცია. ლაპარასკოპიული ქირურგიით შესაძლებელია ტრადიციული ლაპაროტომიის ოპერაციის დასრულება, დიდი ან სრული გასტრექტომიის ჩატარება, საეჭვო ლიმფური კვანძების დისექცია და ა.შ. და ხასიათდება ნაკლები სისხლდენით, ნაკლები დაზიანებით, ნაკლები პოსტოპერაციული ჭრილობის ნაწიბურით, ნაკლები ტკივილით და კუჭ-ნაწლავის ფუნქციის უფრო სწრაფად აღდგენით ოპერაციის შემდეგ.

3. ღია ოპერაცია

ვინაიდან ინტრამუკოზური კუჭის კიბოს შემთხვევათა 5%-დან 6%-მდე და სუბმუკოზური კუჭის კიბოს შემთხვევათა 15%-დან 20%-მდე აღენიშნება პერიგასტრალური ლიმფური კვანძების მეტასტაზები, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ქალებში არადიფერენცირებული ადენოკარცინომის შემთხვევაში, შეიძლება განიხილებოდეს ტრადიციული ლაპარატომია, რომლის რადიკალურად ამოღება და ლიმფური კვანძის დისექცია შესაძლებელია.

შეჯამება

მიუხედავად იმისა, რომ კუჭის კიბო ძალიან მავნებელია, ის საშინელი არ არის. პრევენციის შესახებ ცნობიერების ამაღლების შემთხვევაში, კუჭის კიბოს დროულად აღმოჩენა და ადრეული მკურნალობა შესაძლებელია, ასევე შესაძლებელია სრული განკურნების მიღწევა. ამიტომ, რეკომენდებულია, რომ 40 წლის შემდეგ მაღალი რისკის ჯგუფებმა, მიუხედავად იმისა, აქვთ თუ არა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დისკომფორტი, გაიარონ კუჭის კიბოს ადრეული სკრინინგი ან კუჭ-ნაწლავის ენდოსკოპია დაემატოს ჩვეულებრივ ფიზიკურ გამოკვლევას, რათა ადრეული კიბოს შემთხვევა გამოვლინდეს და გადავარჩინოთ სიცოცხლე და ბედნიერი ოჯახი.

ჩვენ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ვართ ჩინეთში დაფუძნებული მწარმოებელი კომპანია, რომელიც სპეციალიზირებულია ენდოსკოპიურ სახარჯო მასალებში, როგორიცააბიოფსიის პინცეტები, ჰემოკლიპი,პოლიპის ხაფანგი, სკლეროთერაპიის ნემსი, შესხურების კათეტერი, ციტოლოგიის ჯაგრისები, გამტარი მავთული, ქვების შესაგროვებელი კალათა, ცხვირის ბილიარული დრენაჟის კათეტერიდა ა.შ., რომლებიც ფართოდ გამოიყენება ელექტრომაგნიტურ რეზონანსულ რეზონანსში (EMR), ელექტროგადამცემ დიაგნოსტიკაში (ESD), ERCP-ში. ჩვენი პროდუქცია CE სერტიფიცირებულია, ხოლო ჩვენი ქარხნები - ISO სერტიფიცირებული. ჩვენი საქონელი ექსპორტირებულია ევროპაში, ჩრდილოეთ ამერიკაში, ახლო აღმოსავლეთსა და აზიის ნაწილში და ფართოდ იმსახურებს მომხმარებლის აღიარებას და ქებას!