ენდოსკოპიური ბიოფსია ყოველდღიური ენდოსკოპიური გამოკვლევის უმნიშვნელოვანესი ნაწილია. თითქმის ყველა ენდოსკოპიური გამოკვლევა ბიოფსიის შემდეგ პათოლოგიურ მხარდაჭერას მოითხოვს. მაგალითად, თუ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვან გარსზე არსებობს ანთების, კიბოს, ატროფიის, ნაწლავის მეტაპლაზიის და HP ინფექციის ეჭვი, კონკრეტული შედეგის მისაღებად პათოლოგიაა საჭირო.
ამჟამად ჩინეთში რუტინულად ტარდება ბიოფსიის ექვსი ტექნიკა:
1. ციტოფუნჯით გამოკვლევა
2. ქსოვილის ბიოფსია
3. გვირაბის ბიოფსიის ტექნიკა
4. ელექტრომაგნიტური რეზონანსული ტომოგრაფია მასიური ბიოფსიის ტექნიკით
5. მთელი სიმსივნის ბიოფსიის ტექნიკა ESD
6. ულტრაბგერითი კონტროლით ჩატარებული FNA
დღეს ჩვენ ყურადღებას გავამახვილებთ ქსოვილის ბიოფსიის განხილვაზე, რომელიც საყოველთაოდ ცნობილია, როგორც „ხორცის ნაჭრის დაჭერა“.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის ენდოსკოპიის დროს ბიოფსიის ჩატარება შეუძლებელია ბიოფსიის პინცეტის გარეშე, რომელიც ასევე ენდოსკოპიური ექთნების მასწავლებლების მიერ ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული აქსესუარია. ენდოსკოპიურ ექთნობაში დასაქმებულმა მასწავლებლებმა შეიძლება იფიქრონ, რომ ბიოფსიის პინცეტის გამოყენება ძალიან მარტივია, ისევე როგორც მისი გახსნა და დახურვა. სინამდვილეში, ბიოფსიის პინცეტის ნათლად და სრულყოფილად გამოსაყენებლად, საჭიროა გამჭრიახობა და შრომისმოყვარეობა, ასევე შეჯამების უნარი.
I.პირველ რიგში, განვიხილოთ სტრუქტურაბიოფსიის პინცეტები:
(I) ბიოფსიის პინცეტის სტრუქტურა (სურათი 1): ბიოფსიის პინცეტები შედგება წვერისგან, კორპუსისა და საოპერაციო სახელურისგან. მრავალი აქსესუარი, როგორიცაა უცხო სხეულის პინცეტები, ცხელი ბიოფსიის პინცეტები, მაკრატელი, კიურეტები და ა.შ., ბიოფსიის პინცეტების სტრუქტურის მსგავსია.
რჩევა: წვერი შედგება ორი ჭიქის ფორმის ყბისგან, რომელთა გაღება და დახურვა შესაძლებელია. ყბების ფორმა სხვადასხვა ბიოფსიური პინცეტის ფუნქციის გასაღებია. ისინი დაახლოებით შეიძლება დაიყოს შვიდ ტიპად: ერთჯერადი გახსნის ტიპი, ორმაგი გახსნის ტიპი, ფანჯრის ტიპი, ნემსის ტიპი, ოვალური ტიპი, ნიანგის პირის ტიპი და მოხრილი წვერის ტიპი. ბიოფსიური პინცეტების ყბები დამზადებულია უჟანგავი ფოლადისგან და აქვთ ბასრი პირები. მიუხედავად იმისა, რომ ერთჯერადი ბიოფსიური პინცეტების პირებიც ბასრია, მათ აქვთ დაბალი ცვეთამედეგობა. მრავალჯერადი გამოყენების ბიოფსიური პინცეტების პირები სპეციალურად დამუშავებულია ზედაპირულად, რათა უფრო გამძლე იყოს.
გავრცელებული ტიპებიბიოფსიის პინცეტები
1. სტანდარტული ტიპი ფანჯრით
პინცეტის ჭიქის ცენტრში არის ფანჯარა, რომელიც მნიშვნელოვნად ამცირებს ქსოვილების დაზიანებას და ზრდის ბიოფსიური ქსოვილის რაოდენობას.
2. სტანდარტული ტიპი ფანჯრით და ნემსით
პინცეტის ჭიქის ცენტრში ნემსი მოთავსებულია, რათა ბიოფსია ლორწოვან გარსში არ გაცურდეს და ქსოვილის ნიმუშის დაჭერა ხელი შეუწყოს.
3. ალიგატორის ტიპი
დაკბილული დამჭერის ჭიქა ეფექტურად უშლის ხელს დამჭერის სრიალს, ხოლო საჭრელი პირი ბასრია უფრო საიმედო მოჭიდებისთვის.
4. ალიგატორის ტიპი ნემსით
ყბებს აქვთ ფართო გაღების კუთხე ბიოფსიის მოცულობის გასაზრდელად; პირის კიდე ბასრია უფრო საიმედო დაჭერისთვის.
დამჭერის თავის ცენტრში ნემსია, რაც ფიქსაციას უფრო ეფექტურს და ზუსტს ხდის.
გამოდგება უფრო მყარი ქსოვილების, მაგალითად სიმსივნეების, ბიოფსიისთვის.
პინცეტის კორპუსი: ბიოფსიის პინცეტის კორპუსი დამზადებულია უჟანგავი ფოლადის ხრახნიანი მილისგან, რომელიც შეიცავს ფოლადის მავთულს პინცეტის სარქვლის გასაღებად და დახურვისთვის. ხრახნიანი მილის განსაკუთრებული სტრუქტურის გამო, ქსოვილის ლორწო, სისხლი და სხვა ნივთიერებები ადვილად შეიძლება მოხვდეს მასში, მაგრამ მისი საფუძვლიანად გაწმენდა ადვილი არ არის. მისი საფუძვლიანად გაწმენდის გარეშე ბიოფსიის პინცეტის მუშაობისას დისკომფორტს გამოიწვევს, ხოლო გახსნა და დახურვა შეუფერხებელი ან საერთოდ შეუძლებელი იქნება. საოპერაციო სახელური: საოპერაციო სახელურზე არსებული რგოლი გამოიყენება ცერა თითის დასაჭერად, ხოლო ფართო მრგვალი ღარი გამოიყენება საჩვენებელი და შუა თითის დასადებად. ამ სამი თითის მოქმედების დროს ძალა გადაეცემა პინცეტის სარქველს დამჭიმი მავთულის მეშვეობით გაღებისა და დახურვისთვის.
(II) ბიოფსიური პინცეტების გამოყენების ძირითადი პუნქტები: ბიოფსიური პინცეტების გამოყენების, გამოყენებისა და მოვლა-პატრონობისას დიდი სიფრთხილეა საჭირო, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს გავლენას მოახდენს ენდოსკოპის გამოყენებაზე.
1. წინასწარი აღმოჩენა:
გამოყენებამდე დარწმუნდით, რომ ბიოფსიის პინცეტები სტერილიზებულია და გამოყენებულია ეფექტური სტერილიზაციის პერიოდში. ენდოსკოპის პინცეტის არხის ჩადგმამდე უნდა შემოწმდეს პინცეტის გახსნა და დახურვა (სურათი 2).
სურათი 2 ბიოფსიის პინცეტის აღმოჩენა
სპეციფიკური მეთოდია ბიოფსიის პინცეტის სხეულის დიდ წრედ შემოხვევა (წრის დიამეტრი დაახლოებით 20 სმ) და შემდეგ რამდენიმე გაღება-დახურვის მოძრაობა იმის დასაკვირვებლად, იღება თუ არა პინცეტის ფლაპები შეუფერხებლად. თუ 1-2-ჯერ შეინიშნება არათანაბარი ზედაპირი, უმჯობესია არ გამოიყენოთ ბიოფსიის პინცეტი. მეორეც, აუცილებელია ბიოფსიის პინცეტის დახურვის შემოწმება. აიღეთ თხელი ქაღალდის ნაჭერი, მაგალითად, ასოების ქაღალდი და დაამაგრეთ ბიოფსიის პინცეტით. ეს კვალიფიციურია, თუ თხელი ქაღალდი არ ჩამოვარდება. მესამე, აუცილებელია დააკვირდეთ, არის თუ არა პინცეტის ფლაპების ორი ფინჯანი სრულად გასწორებული (სურათი 3). თუ არასწორი განლაგებაა, დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ მისი გამოყენება, წინააღმდეგ შემთხვევაში პინცეტის მილი დაიკაწრება.
სურათი 3 ბიოფსიის პინცეტის ფლაპი
შენიშვნები ოპერაციის დროს:
პინცეტის მილის ჩადგმამდე ყბები უნდა დაიხუროს, მაგრამ გახსოვდეთ, რომ არ გამოიყენოთ დიდი ძალა, რადგან არ შეიზღუდოს დახურვა, რაც გამოიწვევს დამჭიმი მავთულის გაჭიმვას და გავლენას მოახდენს ყბების გახსნა-დახურვაზე. 2. მილის ჩადგმისას, შედით პინცეტის მილის გახსნის მიმართულებით და არ ეხახუნოთ მილის ხვრელს. თუ შესვლისას წინააღმდეგობას წააწყდებით, უნდა მოადუნოთ კუთხის ღილაკი და ეცადოთ ბუნებრივად გასწორებულ მდგომარეობაში შესვლას. თუ მაინც ვერ გადიხართ, გამოიღეთ ენდოსკოპი სხეულიდან გამოსაცდელად ან შეცვალეთ იგი სხვა ბიოფსიური პინცეტებით, როგორიცაა უფრო პატარა მოდელები. 3. ბიოფსიური პინცეტის ამოღებისას მოერიდეთ ზედმეტ ძალის გამოყენებას. ასისტენტმა მონაცვლეობით უნდა დაიჭიროს ის ორივე ხელით და შემდეგ მოხაროს. არ გაჭიმოთ ხელები ზედმეტად. 4. როდესაც ყბების დახურვა შეუძლებელია, არ გამოწიოთ ის ძალით. ამ დროს, ის უნდა გამოვიდეს სხეულიდან ენდოსკოპით ერთად შემდგომი დამუშავებისთვის.
II. ბიოფსიის ზოგიერთი ტექნიკის შეჯამება
1. ბიოფსიური პინცეტის გახსნა და დახურვა ტექნიკური ამოცანაა. გახსნას მიმართულება სჭირდება, განსაკუთრებით კუჭის კუთხე, რომელიც ბიოფსიის ადგილის პერპენდიკულარული უნდა იყოს. დახურვას დრო სჭირდება. კუჭ-ნაწლავის მოძრაობა და ქირურგის ოპერაცია შედარებით სტაბილურია და მათი უწყვეტად ფიქსირება შეუძლებელია. ასისტენტმა უნდა გამოიყენოს შესაძლებლობა, ეფექტურად და უსაფრთხოდ დაამაგროს ბიოფსიური პინცეტი.
2. ბიოფსიის ნიმუში საკმარისად დიდი და ღრმა უნდა იყოს, რათა კუნთოვან ლორწოვან გარსს მიაღწიოს.
3. გაითვალისწინეთ ბიოფსიის შემდეგ სისხლდენის გავლენა შემდგომ ბიოფსიებზე. როდესაც კუჭის კუთხისა და ანტრუმის ბიოფსია ერთდროულად არის საჭირო, ჯერ კუჭის კუთხის ბიოფსია უნდა ჩატარდეს, შემდეგ კი ანტრუმის; როდესაც დაზიანების არე დიდია და ქსოვილის რამდენიმე ნაწილის დამაგრებაა საჭირო, პირველი ნაწილი ზუსტი უნდა იყოს და ასევე აუცილებელია იმის გათვალისწინება, დაფარავს თუ არა დამაგრების შემდეგ სისხლდენა მიმდებარე ქსოვილებს და იმოქმედებს თუ არა მხედველობის ველზე, წინააღმდეგ შემთხვევაში შემდგომი დამაგრება იქნება ბრმა და პასიური.
კუჭის კუთხის დაზიანებების საერთო ბიოფსიის თანმიმდევრობა, სისხლის ნაკადის შემდგომი ბიოფსიების გავლენის გათვალისწინებით.
4. ეცადეთ, სამიზნე უბანს ვერტიკალური წნევის ბიოფსია ჩაუტაროთ და საჭიროების შემთხვევაში, შეწოვა გამოიყენოთ. შეწოვა ამცირებს ლორწოვანი გარსის ზედაპირულ დაჭიმულობას, რაც ქსოვილის უფრო ღრმად დაჭერის და სრიალის ალბათობის შემცირებას უწყობს ხელს.
ბიოფსია უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება ვერტიკალურად და ბიოფსიის პინცეტის სიგრძე არ უნდა აღემატებოდეს 2 სმ-ს.
5. ყურადღება მიაქციეთ სხვადასხვა ტიპის დაზიანებისთვის სინჯის აღების წერტილების შერჩევას; სინჯის აღების წერტილების შერჩევა დაკავშირებულია დადებით მაჩვენებელთან. ქირურგს აქვს მახვილი თვალი და ასევე ყურადღება უნდა მიაქციოს მასალების შერჩევის უნარებს.
ბიოფსიის ჩასატარებელი ადგილები ბიოფსიის არჩასატარებელი ადგილები
6. ბიოფსიისთვის ძნელად აღსადგენი ადგილებია კუჭის ფსკერი კარდიასთან ახლოს, კუჭის სხეულის მცირე სიმრუდე უკანა კედელთან ახლოს და თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა კუთხე. ასისტენტმა თანამშრომლობაზე უნდა გაამახვილოს ყურადღება. თუ მას იდეალური შედეგის მიღწევა სურს, მან უნდა ისწავლოს წინასწარ დაგეგმვა და ნებისმიერ დროს დამჭერის ფლაპის მიმართულების კორექტირება. ამავდროულად, მან სწრაფად უნდა შეაფასოს დამჭერის დრო ყველა შესაძლებლობის გამოყენებით. ზოგჯერ, ქირურგისგან ინსტრუქციის მოლოდინისას, 1 წამიანმა ჩამორჩენამ შეიძლება შესაძლებლობების ხელიდან გაშვება გამოიწვიოს. მე მხოლოდ მოთმინებით შემიძლია დაველოდო შემდეგ შესაძლებლობას.
ისრებით აღნიშნულია ადგილები, საიდანაც მასალის მიღება ან სისხლდენის შეჩერება რთულია.
7. ბიოფსიის პინცეტების შერჩევა: ბიოფსიის პინცეტებს შორისაა დიდი ზომის ჭიქისებრი ღიობები და ღრმა ღიობები, ზოგიერთს პოზიციონირების ნემსები აქვს, ზოგიერთს კი გვერდითი ღიობი და დაკბილული ნაკბენი.
8. ბიოფსიის წარმართვის მიზნით ელექტრონულ შეღებვასთან ერთად გადიდება უფრო ზუსტია, განსაკუთრებით საყლაპავის ლორწოვანი გარსის ნიმუშების აღებისას.
ჩვენ, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co.,Ltd., ვართ ჩინეთში დაფუძნებული მწარმოებელი კომპანია, რომელიც სპეციალიზირებულია ენდოსკოპიურ სახარჯო მასალებში, როგორიცააბიოფსიის პინცეტები, ჰემოკლიპი, პოლიპის ხაფანგი, სკლეროთერაპიის ნემსი, შესხურების კათეტერი, ციტოლოგიის ჯაგრისები, გამტარი მავთული, ქვების შესაგროვებელი კალათა, ცხვირის ბილიარული დრენაჟის კათეტერი და ა.შ.. რომლებიც ფართოდ გამოიყენებაელექტრონული ჩანაწერი, ელექტროშოკური დისპენსერი, ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიაჩვენი პროდუქცია CE სერტიფიცირებულია, ხოლო ჩვენი ქარხნები ISO სერტიფიცირებული. ჩვენი საქონელი ექსპორტირებულია ევროპაში, ჩრდილოეთ ამერიკაში, ახლო აღმოსავლეთსა და აზიის ნაწილში და ფართოდ იმსახურებს მომხმარებლის აღიარებას და ქებას!
გამოქვეყნების დრო: 2025 წლის 23 იანვარი