ლათინოამერიკელი ექიმები აღფრთოვანებულები არიან, რომენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიარობოტული ქირურგიის ახალ ეპოქაში შევიდა და ამ ამბავს ყველგან ავრცელებს.
ლათინურ ამერიკაში ექიმებთან ბოლო საუბრისას ვახსენე,ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიაAusway Endoscopy-ის ქირურგიული რობოტი, რომელიც ამჟამად კლინიკურ კვლევებს გადის. როდესაც მათ შეიტყვეს, რომ ამ სისტემას შეუძლია რობოტის დახმარებით ოპერაციების შესრულებაენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიატყვიის წინსაფრების გარეშე და რადიაციის ზემოქმედების მნიშვნელოვნად შემცირებით, მოქნილი ენდოსკოპისა და ინსტრუმენტების დისტანციურად მართვისას, რობოტული მკლავის მეშვეობით, ისეთი პროცედურების შესასრულებლად, როგორიცაა სანაღვლე გზების სტენტის განთავსება, ატმოსფერო მყისიერად ელექტროენერგიად იქცა. ბევრი ექიმი იმდენად აღფრთოვანებული იყო, რომ პრაქტიკულად ამ ამბავს ავრცელებდნენ.
თავისუფალ დროს ვფიქრობდი: რატომ იყვნენ ასე აღფრთოვანებულები?
ამ კითხვის გათვალისწინებით, ხელახლა გადავხედე შესაბამის ლიტერატურასა და მონაცემებს და რაც უფრო მეტს ვკითხულობდი, მით უფრო ნათელი ხდებოდა ეს -ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიაქირურგიული რობოტები ენდოსკოპისტებისთვის ნამდვილად ღვთის საჩუქარია, ცხოვრების შემცვლელი ტექნოლოგიაც კი.
ქვემოთ მინდა გაგიზიაროთ: ენდოსკოპიის ჩუმი მკვლელი: რადიაციული კრიზისი უფრო ახლოს, ვიდრე თქვენ გგონიათ! ყველა ასრულებსენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიააუცილებლად წასაკითხი
საოპერაციოში ყველაზე ადვილად შეუმჩნეველი რჩება არა გართულებები, არამედ სინათლის სხივი, რომელიც ჩუმად გროვდება.
ბევრმა ენდოსკოპისტმა იცის, რომენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიაიყენებს ფლუოროსკოპიას, მაგრამ შეიძლება არ იცოდეთ - ეს პროცედურა FDA-მ მაღალი რისკის მქონე გამოკვლევად შეაფასა, რომელმაც „შეიძლება სერიოზული რადიაციული დაზიანება გამოიწვიოს“.
ჩვენ დაკავებულები ვართ ნაღვლის კენჭებისა და სტრიქტურების მკურნალობით, მაგრამ ხშირად კიდევ უფრო საშინელ რამეს ვერ ვამჩნევთ:
რადიაცია ჩუმად აზიანებს პაციენტებს და აზიანებს ყველას, ვინც C-arm-ის გვერდით დგას.
დღეს, ყველაზე მარტივად გასაგები ენით, აგიხსნით საერთაშორისო სახელმძღვანელო პრინციპებსა და რეალურ კვლევის მონაცემებს:
რამდენად ხშირად ხართ რეალურად კონტაქტში? რომელი ჩვევები „იპარავენ“ თქვენს ჯანმრთელობას? როგორ შეგიძლიათ ნამდვილად უზრუნველყოთ უსაფრთხოება?
I. რატომ არისენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიაითვლება მაღალი რისკის მქონე პროცედურად, რომელიც მოიცავს რადიაციას?
რადგანენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიააკმაყოფილებს „მაღალი დოზის ზემოქმედების“ ყველა პირობას
● საჭიროებს ფლუოროსკოპიას
● რთული პროცედურა
● ექიმთან სიახლოვე
● ხანგრძლივი მოქმედების
● განმეორებითი პროცედურები
რამდენად საგანგაშოა რეალური მაჩვენებლები?
ერთი ადამიანის რადიაციული დოზაენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიაპროცედურა დაახლოებით 312 გულმკერდის რენტგენის ეკვივალენტურია (საშუალო).
— კვლევაენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიარადიაციის გაზომვის პროექტი ურუგვაიში
უფრო მნიშვნელოვანი: თქვენ წელიწადში ათობით, ასობით ან კიდევ მეტს გამოიმუშავებთ.
II. რა გავლენას ახდენს რადიაცია თქვენზე სინამდვილეში?
რადიაციული დაზიანება ორ კატეგორიად იყოფა:
1) დეტერმინისტული დაზიანება (მოხდება, თუ დოზა საკმარისია)
● კანის სიწითლე
● თმის ცვენა
● დესკვამაცია
● წყლულები
● კატარაქტა (ტოქსიკური ნივთიერებების ხანგრძლივი დაგროვებისკენ მიდრეკილება)
ბროლი ერთ-ერთი ყველაზე მყიფე ორგანოა და ICRP-მა ეს ზღვარი 20 mSv/წელიწადში შეამცირა.
ბევრიენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიასპეციალისტებმა, რომლებიც ათწლეულზე მეტხანს მუშაობდნენ, უკვე განიცადეს ლინზის გამჭვირვალობა.
2) შემთხვევითი დაზიანება (ალბათური დაზიანება)
არანაირი ზღვარი არ არსებობს.
რაც უფრო მაღალია დოზა, მით უფრო დიდია რისკი.
ICRP შეფასება: 1 mSv = სიცოცხლის განმავლობაში კიბოს რისკის 0.005%-იანი ზრდა. ერთიენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია≈ 6 mSv → რისკის 0.03%-იანი ზრდა.
თქვენ ამას „ერთხელ“ არ აკეთებთ.
თქვენ ამას წელიწადში ათობითჯერ აკეთებთ, სიცოცხლეში ათასობითჯერ.
III. ყველაზე საშიში ადგილიენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიაოთახი სინამდვილეში ის ადგილია, სადაც ყოველდღე დგახარ.
მოკლედ: რაც უფრო ახლოს ხართ რენტგენის მილთან, მით უფრო მაღალია დოზა.
პერსონალის ზემოქმედების მაღალი რისკის ზონებია:
● C-arm რენტგენის მილის ერთი მხარე
● ირიბი კუთხის ვიზუალიზაციის დროს
● პაციენტის გარშემო არსებული ტერიტორია (გაფანტული რადიაციის უდიდესი წყარო)
● პოზიციები, სადაც ანესთეზიოლოგები და ექთნები არიან განთავსებულნი
ბევრმა ადამიანმა არ იცის, რომ: პოზიციები, სადაც ისინი დგანან, რადიაციული ზემოქმედების ყველაზე მაღალი წერტილებია.
IV. რეალური გამოძიება: სამედიცინო პერსონალის 90%-მა არ მიიღო სათანადო დამცავი ზომები
Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) კვლევის შედეგები საკმაოდ გასაოცარია:
● ექიმების მხოლოდ 22%-ს აქვს გავლილი რადიაციული დაცვის ტრენინგი.
● ექთნების მხოლოდ 17%-ს აქვს გავლილი ტრენინგი.
● ტყვიის წინსაფრების გარდა, სხვა დამცავი აღჭურვილობის გამოყენების მაჩვენებელი უკიდურესად დაბალია.
თავს „უსაფრთხოდ“ თვლით? რეალობა ასეთია: ადამიანების უმეტესობა შიშველი დარბის.
V. ALARA პრინციპი: 3 წესი, რომელიც ყველამ უნდა დაიცვას
ALARA = გონივრულად მისაღწევი მინიმალური
1. დრო: რაც შეიძლება მოკლე.
● პულსური ფლუოროსკოპია
● გამოიყენეთ „გაყინული ბოლო კადრი“
● უწყვეტი ფლუოროსკოპიის თავიდან აცილება
2. მანძილი: რაც უფრო შორს, მით უკეთესი. ყოველი უკან გადადგმული ნაბიჯით, დოზა → ხდება საწყისის 1/4.
3. დაცვა: მაქსიმალურად დაბლოკეთ.
● ტყვიის წინსაფარი (≥0.35 მმPb)
● ფარისებრი ჯირკვლის დაცვა
● ტყვიის სათვალე (კატარაქტის პრევენციისთვის)
● ტყვიის ფარდები
● ჩამოკიდებული ეკრანები
ტყვიის ფარდას შეუძლია გაფანტული გამოსხივების 95%-ზე მეტით შემცირება.
VI. სად არის პაციენტებისთვის რეალური რისკები?
მაღალი BMI, განმეორებითიენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია, მაღალი კონტრასტული დოზები, პროცედურის ხანგრძლივი ხანგრძლივობა. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტებში კანის დოზის სწრაფი დაგროვება.
განსაკუთრებული ყურადღება:
● ქალები
● ორსული ქალები
● ბავშვები (მგრძნობელობა ×3–5)
● ერთი და იგივე უბნის განმეორებითი დასხივება
ამ პაციენტებს მკაცრად შეზღუდული დოზები უნდა ჰქონდეთ.
VII. ორსული ქალები და ბავშვები: მაღალი რისკის ჯგუფები, რომლებიც ცალკე უნდა იქნას განხილული.
ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიაორსული ქალებისთვის განკუთვნილი პრინციპები
● „ნამდვილად აუცილებელია“?
● შეიძლება მისი გადადება?
● ატარებს თუ არა მას ყველაზე გამოცდილი ექიმი?
● ფლუოროსკოპიის დრო მაქსიმალურად არის მინიმიზებული?
● ორსულობის ყველაზე საშიში პერიოდი (10–25 კვირა).
ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიაპრინციპები ბავშვებისთვის
● აგენტის მიმართ უკიდურესად მაღალი მგრძნობელობა.
● აუცილებელია განათებისა და კოლიმაციის მკაცრი კონტროლი.
● მხოლოდ მაღალი გამოცდილების მქონე ოპერატორების გამოყენებაა დაშვებული.
VIII. ხუთი რამ, რაც ნამდვილ პროფესიონალს უნდა ახასიათებდესენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიაოთახში აუცილებელია შემდეგი რამის გაკეთება:
1. ორმაგი დოზიმეტრის სისტემა (სტანდარტული): ერთი წამყვანი წინსაფრის გარეთ, მეორე შიგნით.
2. დიაგნოსტიკური საცნობარო დონის (DRL) დადგენა: იაპონიის უახლესი DRL: 32 გი·სმ² (75-ე პროცენტილი).
3. ყოველწლიურად შეამოწმეთ ტყვიის წინსაფრები (მათი მსხვრევის სიხშირით გაოცდებით).
4. პაციენტებისთვის რადიაციის შესახებ საინფორმაციო ფურცლების მიწოდება (სტანდარტული პრაქტიკა კარგად მართულ განყოფილებებში).
5. მაღალი დოზირების მქონე პაციენტების დაკვირვება 2-4 კვირის განმავლობაში (კანის დაზიანება შეიძლება დაგვიანდეს).
დასკვნა: საკუთარი თავის დაცვა მეტი პაციენტის დასაცავად ერთადერთი გზაა.
გამოსხივება, რომელსაც თქვენ იღებთ, არის: უხილავი, უმტკივნეულო და არ იწვევს სიწითლეს, მას მაშინვე ვერ გრძნობთ, მაგრამ გროვდება და ყოველდღიურად გაყენებთ ზიანს.
ისწავლეთ სათანადო დაცვა, რათა შეძლოთ:
● უფრო დიდხანს იმუშავეთ
● იმუშავეთ უფრო უსაფრთხოდ
● იმუშავეთ უფრო ჯანსაღად
● იმუშავეთ უფრო პროფესიონალურად
მაისი ყოველენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიაექიმი სინათლის ქვეშ უნდა იყოს, მაგრამ არასდროს დააზიანოს.
ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიაZRHmed-ის ცხელი გაყიდვადი ნივთების სერია.
 |  |  |  |
| სფინქტეროტომი | არასისხლძარღვოვანი გამტარი მავთულები | ერთჯერადი ქვების შესაგროვებელი კალათები | ერთჯერადი ნაზობილიარული კათეტერები |
ჩვენ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ვართ ჩინეთში ენდოსკოპიური სახარჯი მასალების მწარმოებელი, მათ შორის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ხაზის, როგორიცაა ბიოფსიის პინცეტები, ჰემოკლიპები, პოლიპების სამაგრი, სკლეროთერაპიის ნემსი, შესასხურებელი კათეტერი, ციტოლოგიური ჯაგრისები.გამტარი მავთული, ქვების შესაგროვებელი კალათა, ცხვირის სანაღვლე გზების დრენაჟის კათეტერი და ა.შ., რომლებიც ფართოდ გამოიყენება ელექტრომიოგრაფიულ რეზონანსში, ელექტროსტაციონარული დაზვერვის აპარატში,ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიაჩვენი პროდუქცია CE სერტიფიცირებულია და FDA 510K დამტკიცებით, ხოლო ჩვენი ქარხნები ISO სერტიფიცირებულია. ჩვენი პროდუქცია ექსპორტირებულია ევროპაში, ჩრდილოეთ ამერიკაში, ახლო აღმოსავლეთსა და აზიის ნაწილში და ფართოდ იმსახურებს მომხმარებლის აღიარებას და ქებას!
გამოქვეყნების დრო: 2026 წლის 13 იანვარი