ენდოსკოპიური სკლეროთერაპია (EVS) ნაწილი 1

1) ენდოსკოპიური სკლეროთერაპიის პრინციპი (EVS):

ინტრავასკულარული ინექცია: სკლეროზული აგენტი იწვევს ვენების ირგვლივ ანთებას, ამკვრივებს სისხლძარღვებს და ბლოკავს სისხლის ნაკადს;

პარავასკულარული ინექცია: იწვევს სტერილურ ანთებით რეაქციას ვენებში და იწვევს თრომბოზს.

2) EVS-ის ჩვენებები:

(1) EV მწვავე რღვევა და სისხლდენა;

(2) ადამიანები EV-ის გასკდომისა და სისხლდენის ანამნეზში;(3) პირები, რომლებსაც აქვთ EV-ის განმეორება ოპერაციის შემდეგ;(4) ადამიანები, რომლებიც არ არიან შესაფერისი ქირურგიული მკურნალობისთვის.

3) EVS-ის უკუჩვენებები:

(1) იგივეა, რაც გასტროსკოპია;

(2) ღვიძლის ენცეფალოპათიის სტადია 2 და ზემოთ;

(3) პაციენტები ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დისფუნქციით, დიდი რაოდენობით ასციტით და მძიმე სიყვითლით.

4) ოპერაციული სიფრთხილის ზომები

ჩინეთში შეგიძლიათ აირჩიოთ ლაურომაკროლი.უფრო დიდი სისხლძარღვებისთვის აირჩიეთ ინტრავასკულარული ინექცია.ინექციის მოცულობა ზოგადად არის 10-15 მლ.მცირე სისხლძარღვებისთვის შეგიძლიათ აირჩიოთ პარავასკულარული ინექცია.შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ ინექცია იმავე სიბრტყეზე რამდენიმე სხვადასხვა წერტილში (შესაძლოა წყლულების გაჩენა გამოიწვიოს საყლაპავის სტრიქტურამდე).თუ ოპერაციის დროს სუნთქვა შეფერხებულია, გასტროსკოპს შეიძლება დაემატოს გამჭვირვალე თავსახური.უცხო ქვეყნებში გასტროსკოპს ხშირად უმატებენ ბუშტს.ღირს სწავლა.

5) EVS-ის პოსტოპერაციული მართვა

(1) არ ჭამოთ და არ დალიოთ ოპერაციიდან 8 საათის განმავლობაში და თანდათან განაახლეთ თხევადი კვება;

(2) გამოიყენეთ შესაბამისი რაოდენობით ანტიბიოტიკები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად;(3) გამოიყენეთ წამლები, რომლებიც აქვეითებენ პორტალურ წნევას, როგორც საჭიროა.

6) EVS მკურნალობის კურსი

საჭიროა მრავალჯერადი სკლეროთერაპია, სანამ ვარიკოზული ვენები არ გაქრება ან ძირითადად გაქრება, ყოველ მკურნალობას შორის დაახლოებით 1 კვირის ინტერვალით;გასტროსკოპია განიხილება მკურნალობის კურსის დასრულებიდან 1 თვის, 3 თვის, 6 თვისა და 1 წლის შემდეგ.

 7) EVS-ის გართულებები

(1) საერთო გართულებები: ექტოპიური ემბოლია, საყლაპავის წყლული და ა.შ., და

ნემსის ამოღებისას ადვილია სისხლის გამონაყარის გამოწვევა ან ნემსის ნახვრეტიდან სისხლის გამოყოფა.

(2) ადგილობრივი გართულებები: წყლულები, სისხლდენა, სტენოზი, საყლაპავის მოძრაობის დისფუნქცია, ოდინოფაგია, ჭრილობები.რეგიონალური გართულებები მოიცავს მედიასტინიტს, პერფორაციას, პლევრის გაჟონვას და პორტალურ ჰიპერტონულ გასტროპათიას სისხლდენის გაზრდილი რისკით.

(3) სისტემური გართულებები: სეფსისი, ასპირაციული პნევმონია, ჰიპოქსია, სპონტანური ბაქტერიული პერიტონიტი და პორტალური ვენის თრომბოზი.

ენდოსკოპიური ვარიკოზული ვენების ლიგირება (EVL)

1) ჩვენებები EVL-სთვის:იგივეა რაც EVS.

2) EVL-ის უკუჩვენებები:

(1) იგივე უკუჩვენებები, რაც გასტროსკოპია;

(2) EV, რომელსაც თან ახლავს აშკარა GV;

(3) თან ახლავს ღვიძლისა და თირკმლის მძიმე დისფუნქცია, დიდი რაოდენობით ასციტი, სიყვითლე

განგრენა და ბოლოდროინდელი მრავლობითი სკლეროთერაპიის მკურნალობა ან მცირე ვარიკოზული ვენები

ჰანის დინასტიის მიახლოებით დუოფად აღქმა ნიშნავს, რომ ჰუას ხალხი თავისუფლად გადაადგილდება, ან მყესები და პულსები გაჭიმული იქნება დასავლეთისკენ.

ავტორი.

3) როგორ ვიმუშაოთ

მათ შორის ერთჯერადი თმის მოხვევა, მრავლობითი თმის ლიგირება და ნეილონის თოკით.

პრინციპი: ვარიკოზული ვენების სისხლის ნაკადის დაბლოკვა და გადაუდებელი ჰემოსტაზის უზრუნველყოფა → ვენური თრომბოზი ლიგაციის ადგილზე → ქსოვილის ნეკროზი → ფიბროზი → ვარიკოზული ვენების გაქრობა.

(2) სიფრთხილის ზომები

ზომიერი და მძიმე საყლაპავის ვარიკოზული ვენების დროს, თითოეული ვარიკოზული ვენა ლიგირებულია სპირალურად ზემოთ ქვემოდან ზევით.ლიგატორი მაქსიმალურად ახლოს უნდა იყოს ვარიკოზული ვენის სამიზნე ლიგაციის წერტილთან, ისე, რომ თითოეული წერტილი სრულად და მჭიდროდ იყოს ლიგირებული.შეეცადეთ დაიფაროთ თითოეული ვარიკოზული ვენა 3 ქულაზე მეტზე.