ენდოსკოპიური სკლეროთერაპია (EV) ნაწილი 1

1) ენდოსკოპიური სკლეროთერაპიის პრინციპი (EV):

ინტრავასკულარული ინექცია: სკლეროზული აგენტი იწვევს ვენების გარშემო ანთებას, აძლიერებს სისხლძარღვებს და ბლოკავს სისხლის ნაკადს;

პარავასკულარული ინექცია: იწვევს ვენებში სტერილური ანთებითი რეაქციას, რომ გამოიწვიოს თრომბოზი.

2) EV– ების მითითებები:

(1) მწვავე EV რღვევა და სისხლდენა;

(2) EV რღვევისა და სისხლდენის ისტორიის მქონე ადამიანები; (3) ოპერაციის შემდეგ EV- ს განმეორებით განმეორება; (4) ადამიანები, რომლებიც არ არიან შესაფერისი ქირურგიული მკურნალობისთვის.

3) EVS– ის უკუჩვენებები:

(1) იგივე, რაც გასტრიოსკოპია;

(2) ღვიძლის ენცეფალოპათია 2 და ზემოთ;

(3) პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის და თირკმელების მძიმე დისფუნქცია, დიდი რაოდენობით ასციტი და ძლიერი სიყვითლე.

4) ოპერაციის ზომები

ჩინეთში შეგიძლიათ აირჩიოთ ლაურომაკროლი. უფრო დიდი სისხლძარღვებისთვის შეარჩიეთ ინტრავასკულარული ინექცია. ინექციის მოცულობა ზოგადად 10 ~ 15 მლ. მცირე ზომის სისხლძარღვებისთვის შეგიძლიათ აირჩიოთ პარავასკულარული ინექცია. შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ იმავე თვითმფრინავში რამდენიმე სხვადასხვა წერტილში ინექცია (შესაძლოა წყლულები შეიძლება მოხდეს საყლაპავის გამკაცრებამდე). თუ სუნთქვა დაზარალებულია ოპერაციის დროს, გასტროსკოპი შეიძლება დაემატოს გამჭვირვალე ქუდი. უცხო ქვეყნებში გასტროსკოპს ხშირად ემატება ბუშტი. ამის სწავლა ღირს.

5) EVS– ის პოსტოპერაციული მენეჯმენტი

(1) არ ჭამოთ ან დალიოთ ოპერაციიდან 8 საათის განმავლობაში და თანდათან განაახლეთ თხევადი საკვები;

(2) ანტიბიოტიკების შესაბამისი რაოდენობით გამოიყენეთ ინფექციის თავიდან ასაცილებლად; (3) გამოიყენეთ მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ პორტალურ წნევას, როგორც ეს საჭიროა.

6) EVS მკურნალობის კურსი

გაფანტული სკლეროთერაპია საჭიროა მანამ, სანამ ვარიკოზული ვენები გაქრება ან ძირითადად გაქრება, თითოეულ მკურნალობას შორის დაახლოებით 1 კვირის ინტერვალი; გასტრიოსკოპიის გადახედვა მოხდება 1 თვის, 3 თვის, 6 თვის და მკურნალობის კურსის დასრულებიდან 1 წლის შემდეგ.

 7) EV- ების გართულებები

(1) საერთო გართულებები: ექტოპიური ემბოლია, საყლაპავის წყლული და ა.შ., და

ნემსის ხვრელიდან სისხლის გაფანტვა ან სისხლი გამოიწვია, როდესაც ნემსი ამოიღეს.

(2) ადგილობრივი გართულებები: წყლულები, სისხლდენა, სტენოზი, საყლაპავის მოძრაობის დისფუნქცია, ოდინოფაგია, ლაქერაციები. რეგიონალური გართულებები მოიცავს მედიასტინიტს, პერფორაციას, პლევრის გამჟღავნებას და პორტალის ჰიპერტენზიულ გასტროპათიას, სისხლდენის გაზრდის რისკით.

(3) სისტემური გართულებები: სეფსისი, ასპირაციის პნევმონია, ჰიპოქსია, სპონტანური ბაქტერიული პერიტონიტი და პორტალური ვენების თრომბოზი.

ენდოსკოპიური ვარიკოზული ვენების ლიგირება (EVL)

1) მითითებები EVL- სთვის:იგივე, რაც EVS.

2) EVL– ის უკუჩვენებები:

(1) იგივე უკუჩვენებები, როგორც გასტრიოსკოპი;

(2) EV თან ახლავს აშკარა GV;

(3) თან ახლავს ღვიძლის და თირკმელების მძიმე დისფუნქცია, დიდი რაოდენობით ასციტი, სიყვითლე

განგრენა და ბოლოდროინდელი გაფანტული სკლეროთერაპიული მკურნალობა ან მცირე ვარიკოზული ვენები

ჰანის დინასტიის, როგორც ახლო დუოფუის მიღება, ნიშნავს, რომ HUA- ს ხალხს შეეძლებათ თავისუფლად გადაადგილება, ან ტენდონები და პულსი გადაჭიმულია დასავლეთით.

მიერ.

3) როგორ ვიმოქმედოთ

მათ შორის ერთჯერადი თმის ლიგირება, თმის მრავალჯერადი ლიგირება და ნეილონის საბაგირო ლიგირება.

პრინციპი: დაბლოკეთ ვარიკოზული ვენების სისხლის ნაკადის და მიაწოდეთ გადაუდებელი ჰემოსტაზი → ვენური თრომბოზი ლიგაციის ადგილზე → ქსოვილის ნეკროზი → ფიბროზი → ვარიკოზული ვენების გაუჩინარება.

(2) სიფრთხილის ზომები

ზომიერი და მძიმე საყლაპავის ვარჯიშებისთვის, თითოეული ვარიკოზული ვენა ლიგირდება სპირალური აღმავალი გზით ქვემოდან ზემოდან. ლიგატორი უნდა იყოს მაქსიმალურად ახლოს, ვარიკოზული ვენის სამიზნე ლიგაციის წერტილთან, ისე, რომ თითოეული წერტილი სრულად არის ligated და მჭიდროდ ligated. შეეცადეთ დაფაროთ თითოეული ვარიკოზული ვენა 3 -ზე მეტ წერტილზე.