ენდოსკოპიური სკლეროთერაპია (EVS) ნაწილი 1

1) ენდოსკოპიური სკლეროთერაპიის (EVS) პრინციპი:

ინტრავასკულარული ინექცია: სკლეროზული აგენტი იწვევს ანთებას ვენების გარშემო, ამკვრივებს სისხლძარღვებს და ბლოკავს სისხლის მიმოქცევას;

პარავასკულური ინექცია: იწვევს ვენებში სტერილურ ანთებით რეაქციას, რაც თრომბოზის გამოწვევას იწვევს.

2) ელექტროგადამცემი ხაზის ჩვენებები:

(1) EV-ის მწვავე გასკდომა და სისხლდენა;

(2) ადამიანები, რომლებსაც ანამნეზში აღენიშნებათ ვენური სარქვლის გახეთქვისა და სისხლდენის შემთხვევები; (3) ადამიანები, რომლებსაც ოპერაციის შემდეგ ვენური სარქვლის რეციდივი აღენიშნებათ; (4) ადამიანები, რომლებიც ქირურგიული მკურნალობისთვის უვარგისები არიან.

3) ელექტროვენური სტომატოლოგიური დახმარების უკუჩვენებები:

(1) იგივეა, რაც გასტროსკოპია;

(2) ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათია მე-2 სტადია და ზემოთ;

(3) პაციენტები ღვიძლისა და თირკმლის მძიმე დისფუნქციით, დიდი რაოდენობით ასციტით და მძიმე სიყვითლით.

4) ოპერაციის სიფრთხილის ზომები

ჩინეთში შეგიძლიათ აირჩიოთ ლაურომაკროლი. უფრო დიდი სისხლძარღვებისთვის აირჩიეთ ინტრავასკულარული ინექცია. ინექციის მოცულობა, როგორც წესი, 10-15 მლ-ია. უფრო პატარა სისხლძარღვებისთვის შეგიძლიათ აირჩიოთ პარავასკულარული ინექცია. ეცადეთ, თავიდან აიცილოთ ინექცია ერთი და იმავე სიბრტყის რამდენიმე სხვადასხვა წერტილში (შესაძლოა, გაჩნდეს წყლულები, რაც საყლაპავის შევიწროებას გამოიწვევს). თუ ოპერაციის დროს სუნთქვა შეფერხებულია, გასტროსკოპისთვის შეიძლება გამჭვირვალე თავსახურის დამატება. უცხო ქვეყნებში გასტროსკოპი ხშირად ბალონს ამატებენ. მისგან სწავლა ღირს.

5) EVS-ის პოსტოპერაციული მართვა

(1) ოპერაციიდან 8 საათის განმავლობაში არ ჭამოთ და არ დალიოთ და თანდათანობით დაუბრუნდით თხევადი საკვების მიღებას;

(2) ინფექციის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენეთ ანტიბიოტიკების შესაბამისი რაოდენობა; (3) საჭიროებისამებრ გამოიყენეთ პორტალური წნევის დამწევი პრეპარატები.

6) EVS მკურნალობის კურსი

მრავლობითი სკლეროთერაპია საჭიროა ვარიკოზული ვენების გაქრობამდე ან სრულად გაქრობამდე, თითოეულ მკურნალობას შორის დაახლოებით 1 კვირიანი ინტერვალით; გასტროსკოპია გადაიხედება მკურნალობის კურსის დასრულებიდან 1 თვის, 3 თვის, 6 თვის და 1 წლის შემდეგ.

 7) ელექტროვენური სტომატოლოგიური თერაპიის გართულებები

(1) ხშირი გართულებები: ექტოპიური ემბოლია, საყლაპავის წყლული და ა.შ. და

ნემსის ამოღებისას ადვილია სისხლის გადმოღვრა ან ნემსის ნახვრეტიდან სისხლის ნაკადად გადმოღვრა.

(2) ადგილობრივი გართულებები: წყლულები, სისხლდენა, სტენოზი, საყლაპავის მოძრაობის დისფუნქცია, ოდინოფაგია, ლაცერაციები. რეგიონალური გართულებებია მედიასტინიტი, პერფორაცია, პლევრული ეფუზია და პორტალური ჰიპერტენზიული გასტროპათია სისხლდენის მომატებული რისკით.

(3) სისტემური გართულებები: სეფსისი, ასპირაციული პნევმონია, ჰიპოქსია, სპონტანური ბაქტერიული პერიტონიტი და პორტული ვენის თრომბოზი.

ვარიკოზული ვენების ენდოსკოპიური ლიგირება (EVL)

1) EVL-ის ჩვენებები:იგივეა, რაც EVS.

2) EVL-ის უკუჩვენებები:

(1) იგივე უკუჩვენებები, რაც გასტროსკოპიას;

(2) ელექტროძრავა, რომელსაც თან ახლავს აშკარა სატურალური ცვალებადობა;

(3) თან ახლავს ღვიძლისა და თირკმლის მძიმე დისფუნქცია, დიდი რაოდენობით ასციტი, სიყვითლე

განგრენა და ბოლო დროს ჩატარებული გაფანტული სკლეროთერაპიის მკურნალობა ან მცირე ვარიკოზული ვენები

ჰანის დინასტიის თითქმის დუოფუდ აღქმა ნიშნავს, რომ ჰუას ხალხი თავისუფლად შეძლებს გადაადგილებას, წინააღმდეგ შემთხვევაში მათი მყესები და იმპულსები დასავლეთისკენ იქნება გადაჭიმული.

მიერ.

3) როგორ ვიმოქმედოთ

მათ შორის, ერთი თმის ლიგირება, მრავლობითი თმის ლიგირება და ნეილონის თოკის ლიგირება.

პრინციპი: ვარიკოზული ვენების სისხლის მიმოქცევის დაბლოკვა და გადაუდებელი ჰემოსტაზის უზრუნველყოფა → ვენური თრომბოზი ლიგირების ადგილას → ქსოვილების ნეკროზი → ფიბროზი → ვარიკოზული ვენების გაქრობა.

(2) სიფრთხილის ზომები

საშუალო და მძიმე სიმძიმის საყლაპავის ვარიკოზული ვენების დროს, თითოეული ვარიკოზული ვენა ლიგირდება სპირალურად ზემოთ, ქვემოდან ზემოთ. ლიგატორი უნდა იყოს რაც შეიძლება ახლოს ვარიკოზული ვენის ლიგირების სამიზნე წერტილთან, რათა თითოეული წერტილი სრულად იყოს ლიგირებული და მჭიდროდ იყოს ლიგირებული. ეცადეთ, თითოეული ვარიკოზული ვენა 3-ზე მეტ წერტილში დაფაროთ.