სიახლეები - ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერი: ძირითადი ოპერაციები და ტექნიკა

(1). ძირითადი ტექნიკები ელექტრომაგნიტური რეზონანსის ძირითადი ტექნიკებია:

ტექნიკის თანმიმდევრობა
① ადგილობრივი საინექციო ხსნარი დაზიანების უშუალოდ ქვემოთ შეიყვანეთ.
② მოათავსეთ ხაფანგი დაზიანების გარშემო.
③ ხაფანგი იჭიმება დაზიანების დასაჭერად და დასახრჩობად.
④ დაზიანების მოსახსნელად ელექტროენერგიის მიწოდებისას განაგრძეთ ხაფანგის დაჭიმვა.
⑤ ამოიღეთ ამოღებული ნიმუში.

(2). რჩევები

1. რჩევები სხეულის პოზიციის შერჩევისა და ენდოსკოპის პოზიციონირებისთვის
რადგან დაზიანების დამუშავება მთელი გამოსახულების ხილვადობის პერიოდშია საჭირო, პაციენტის პოზიცია ძალიან მნიშვნელოვანია. შეეცადეთ, ტელესკოპი ისე მოატრიალოთ, რომ დაზიანება ბიოფსიის პინცეტის ხვრელთან ახლოს, ანუ ეკრანზე 5-დან 7 საათამდე იყოს განთავსებული.
დამუშავებამდე, ნარჩენები და ზედმეტი პიგმენტი უნდა გაირეცხოს და შემდეგ შეწოვით მოიშოროთ.
მაგალითად, თუ პროქსიმალური სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის დაზიანება ამოღებულია ზურგზე წოლისას ან მარცხენა ლატერალურ დეკუბიტალურ მდგომარეობაში, ნიმუში ხშირად გადავა დაღმავალ მსხვილ ნაწლავში, რაც მის ამოღებას ართულებს, ამიტომ რეზექციისთვის უკეთესია მარჯვენა ლატერალური დეკუბიტალური პოზიცია.
ანალოგიურად, ნიმუშის აღების პერსპექტივიდან, განივი მსხვილი ნაწლავის დაზიანებების რეზექციისთვის უპირატესობა ენიჭება მარცხენა გვერდითი დეკუბიტუსის პოზიციას.

2. რჩევები ადგილობრივი ინექციებისთვის
სქელი ადგილობრივი ინექციური ნემსის შეყვანა შესაძლებელია უფრო დაბალი წნევით, თუმცა ის საკმარისად ბასრი არ არის და ნემსის ნახვრეტიც ძალიან დიდია, ამიტომ ავტორი იყენებს 25 გრამიან ადგილობრივ ინექციურ ნემსს.
გაზვიადებული არ იქნება თუ ვიტყვით, რომ ელექტრომიოგრაფიის წარმატება ან წარუმატებლობა დიდწილად ადგილობრივ ინექციებზეა დამოკიდებული.
მცირე დაზიანებების შემთხვევაში, პუნქცია ტარდება დაზიანების ანალური მხრიდან დაზიანების ქვემოთ.
მოხრილი ნაწილის ან ნაოჭების გასწვრივ არსებული დაზიანებების შემთხვევაში, თუ ადგილობრივი ინექცია ანალური მხრიდან ტარდება, შემთხვევათა უმეტესობაში დაზიანებები ბუნდოვანი ხდება, რადგან ისინი პირის ღრუსკენაა მიმართული, ამიტომ ადგილობრივი ინექცია პირის ღრუს მხრიდან უნდა დაიწყოს.
ენდოსკოპიის ტექნიკოსებისთვის აუცილებელი ნივთები
თუ სითხე გაჟონავს, ან ინექციის დროს დიდი წინააღმდეგობაა, ან სითხის შესვლისას წინააღმდეგობა არ არის, მაგრამ გამობურცულობა არ წარმოიქმნება, ინექცია უნდა შეწყდეს და ოპერატორს დროულად უნდა ეცნობოს სიტუაციის შესახებ, რათა განიხილონ საპასუხო ზომები.
რაც უფრო მეტია ინექციის მოცულობა, მით უკეთესი.
ხრიკი იმაში მდგომარეობს, რომ ერთი პუნქციით რაც შეიძლება მეტი ინექცია გააგრძელოთ მანამ, სანამ მთელი დაზიანება არ მოიხსნება.

3. რჩევები ხაფანგის არჩევისთვის
თუ ხაფანგს წაგრძელებული ოვალური ფორმა აქვს, დაზიანების პირის ღრუსა და ანუსის გვერდებზე ნორმალური ლორწოვანი გარსი შეიძლება ადვილად და ზედმეტად მოხვდეს.
ხაფანგი სასურველია თითქმის წრიული იყოს, ადვილად იხსნება გვერდით, არ სრიალებს და აქვს გარკვეული სიმტკიცე დაზიანებაზე დაჭერის მიზნით.
ხაფანგის ზომა უნდა შეესაბამებოდეს დაზიანების ზომას.

ერთჯერადი პოლიპექტომიის ხაფანგი

ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერების მაგალითები
ა. თეთრი სინათლის გამოსახულება

25 მმ-იანი IIa ტიპის დაზიანება ოდნავ ჩაღრმავებული ცენტრალური ნაწილით.
ბ. ვიწროზოლოვანი ვიზუალიზაციის (NBI) გამოსახულებები

გ. ინდიგო კარმინის შესხურება გამოსახულების გასადიდებლად

აღმოჩნდა, რომ ტრადიციული დაკვირვებით აღქმული ჩაღრმავებები სინამდვილეში ფოთლებს შორის ღარები იყო.
დ. კრისტალური იისფერი შეღებვის გადიდებული სურათი

დაზიანების კიდეზე ჯირკვლოვანი სადინრის გახსნის ორმოს ფორმა IV ტიპის იყო.
ე. კრისტალური იისფერი შეღებვის გადიდებული სურათი

დაზიანების ცენტრში იყო VI, ოდნავ არარეგულარული და აშკარა სუბმუკოზური ინფილტრაცია არ აღმოჩნდა.
ვ. ადგილობრივი ინექცია

დაზიანების ცენტრში ჩატარდა პუნქცია და ადგილობრივი ინექცია, რის შედეგადაც მიღებული იქნა კარგი გამობურცულობა.
ზ. გახსენით ხაფანგი

ხაფანგის გასახსნელად დააჭირეთ ხაფანგის წვერი მსხვილი ნაწლავის კედელს.
თ. ხაფანგის დახურვა

დახურეთ ხაფანგი და დაიჭირეთ დაზიანება.
i. ჩართვისას მოხსნა

პერფორაცია, სისხლდენა ან ნარჩენი სიმსივნე არ აღმოჩნდა.
კ. ნიმუშის ფიქსაცია

ამოღებული ნიმუში რეზინის ფურცელზე იყო მიმაგრებული.
პათოლოგიის საბოლოო დიაგნოზი:ინტრამუკოზური კარცინომა (Tis)

4. რჩევები ხაფანგის ოპერაციისთვის

ხახუნის წვერი ფრთხილად იდგმება დაზიანების პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე, შემდეგ ნელა იხსნება და ხახუნის ფესვი აწვება დაზიანების ანალურ მხარეს. გვერდითი განაკვეთის დადებითი შედეგის თავიდან ასაცილებლად, უნდა შეიყვანოთ ნორმალური ლორწოვანი გარსის მცირე რაოდენობა.
უნდა აღინიშნოს, რომ როდესაც ხახუნის წვერი არ ჩანს, შესაძლებელია, რომ მოსალოდნელზე მეტი ნორმალური ლორწოვანი გარსი იყოს ჩასმული. ხახუნის სრულად დაჭიმვის შემდეგ, დაზიანების მობილურობის დასაკვირვებლად დააჭირეთ და გაწიეთ ხახუნის გარეთა ყდა. თუ ის კუნთოვან შრეში იქნება ჩასმული, დაზიანების მობილურობა შემცირდება.
ელექტრორეზექციის რჩევები
არ დააჭიროთ სამაგრი ნაწლავის კედელს, რეზექციისთვის დაზიანება ოდნავ ასწიეთ. ელექტროქირურგიული რეზექციის გამოყენებისას დაგვიანებული პერფორაციის რისკი დაბალია, თუმცა, ოპერაციის დროს (რეზექციის შემდეგ ადრეულ ეტაპზე) სისხლდენის რისკი მაღალია.
ძალიან სწრაფად ჩატარებულმა ამოკვეთამ შეიძლება სისხლდენა გამოიწვიოს, ხოლო ძალიან ნელმა ამოკვეთამ - დაგვიანებული პერფორაცია. თუ პაციენტი გრძნობს ტკივილს, ან ასისტენტი გრძნობს, რომ ქსოვილი რეზინის მსგავსად ელასტიურია და მისი გაჭრა ძნელია, სავარაუდოა, რომ ქსოვილი კუნთოვან შრეშია ჩართული და ამოკვეთა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.
ენდოსკოპიის ტექნიკოსებისთვის აუცილებელი ნივთები
თუ ენდოსკოპისტი გრძნობს, რომ ქსოვილი რეზინისავით ელასტიურია და მისი გაჭრა ძნელია, მან დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს ოპერატორს კონტრზომების განსახილველად.
რჩევები EMR-ის გაზიარებისთვის
უფრო დიდი ზომის დაზიანებების შემთხვევაში, ზოგჯერ უფრო უსაფრთხოა ფრაგმენტული რეზექციის ჩატარება, ვიდრე იძულებითი ერთჯერადად რეზექციის ჩატარება. თუმცა, რაც უფრო მეტი ნაჭერია, მით უფრო მეტია ადგილობრივი ნარჩენი რეციდივის ალბათობა. ფრაგმენტული ელექტრომიოგრაფიის დროსაც კი, საწყისი რეზექციები უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება დიდი ზომის, დიდი ზომის ხაფანგით, რათა მინიმუმამდე იქნას დაყვანილი ნაჭრების რაოდენობა.

ჩვენ, „Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd.“, ვართ ჩინეთში დაფუძნებული მწარმოებელი კომპანია, რომელიც სპეციალიზირებულია ენდოსკოპიური სახარჯი მასალების წარმოებაში, როგორიცაა ბიოფსიის პინცეტები, ჰემოკლიპები, პოლიპების ხაფანგები, სკლეროთერაპიის ნემსები, შესასხურებელი კათეტერები, ციტოლოგიური ჯაგრისები, გამტარი მავთულები, ქვების ამოსაღებად განკუთვნილი კალათა, ცხვირის სანაღვლე გზების დრენაჟის კათეტერები და ა.შ., რომლებიც ფართოდ გამოიყენება ელექტრომიკროსკოპიაში, ელექტროსტაციონარული და ენდოსკოპიურ რეტროგრადულ ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიასა და ენდოსკოპიურ ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიაში (ERP). ჩვენი პროდუქცია CE სერტიფიცირებულია, ხოლო ჩვენი მცენარეები ISO სერტიფიცირებულია. ჩვენი პროდუქცია ექსპორტირებულია ევროპაში, ჩრდილოეთ ამერიკაში, ახლო აღმოსავლეთსა და აზიის ნაწილში და ფართოდ იმსახურებს მომხმარებლების აღიარებასა და ქებას!