კოლონოსკოპია: გართულებების მართვა

კოლონოსკოპიური მკურნალობის დროს, დამახასიათებელი გართულებებია პერფორაცია და სისხლდენა.
პერფორაცია გულისხმობს მდგომარეობას, როდესაც ღრუ თავისუფლად არის დაკავშირებული სხეულის ღრუსთან სრული სისქის ქსოვილის დეფექტის გამო და რენტგენოლოგიური გამოკვლევით თავისუფალი ჰაერის არსებობა გავლენას არ ახდენს მის განსაზღვრაზე.
როდესაც ქსოვილოვანი დეფექტის სრული სისქის პერიფერია დაფარულია და სხეულის ღრუსთან თავისუფალი კავშირი არ აქვს, მას პერფორაცია ეწოდება.
სისხლდენის განმარტება კარგად არ არის განსაზღვრული; ამჟამინდელი რეკომენდაციები მოიცავს ჰემოგლობინის 2 გ/დლ-ზე მეტად შემცირებას ან სისხლის გადასხმის საჭიროებას.
ოპერაციის შემდგომი სისხლდენა, როგორც წესი, განისაზღვრება, როგორც ოპერაციის შემდეგ განავალში მნიშვნელოვანი რაოდენობით სისხლის არსებობა, რაც საჭიროებს ჰემოსტაზურ მკურნალობას ან სისხლის გადასხმას.
ამ შემთხვევითი მოვლენების სიხშირე მკურნალობის მიხედვით განსხვავდება:
პერფორაციის სიჩქარე:
პოლიპექტომია: 0.05%
ენდოსკოპიური ლორწოვანი გარსის რეზექცია (EMR): 0.58%~0.8%
ენდოსკოპიური სუბმუკოზური დისექცია (ESD): 2%~14%
ოპერაციის შემდგომი სისხლდენის მაჩვენებელი:
პოლიპექტომია: 1.6%
ელექტრონული ჩანაწერი: 1.1%~1.7%
ელექტროშოკური დისპენსერი: 0.7%~3.1

1. როგორ გავუმკლავდეთ პერფორაციას
ვინაიდან მსხვილი ნაწლავის კედელი კუჭის კედელთან შედარებით უფრო თხელია, პერფორაციის რისკი უფრო მაღალია. ოპერაციამდე საჭიროა სათანადო მომზადება პერფორაციის შესაძლებლობის თავიდან ასაცილებლად.
ინტრაოპერაციული სიფრთხილის ზომები:
ენდოსკოპის კარგი მუშაობის უზრუნველყოფა.
სიმსივნის ადგილმდებარეობის, მორფოლოგიისა და ფიბროზის ხარისხის მიხედვით შეარჩიეთ შესაბამისი ენდოსკოპები, სამკურნალო ინსტრუმენტები, ინექციური სითხეები და ნახშირორჟანგის გაზის მიწოდების აღჭურვილობა.
ინტრაოპერაციული პერფორაციის მართვა:
დაუყოვნებელი დახურვა: ადგილმდებარეობის მიუხედავად, კლიპით დახურვა სასურველი მეთოდია (რეკომენდაციის სიძლიერე: 1 ხარისხი, მტკიცებულების დონე: C).

In ელექტროშოკური დისპენსერიდისექციის ოპერაციაში ჩარევის თავიდან ასაცილებლად, დახურვამდე საკმარისი ოპერაციული სივრცის უზრუნველსაყოფად, პირველ რიგში, უნდა მოხდეს მიმდებარე ქსოვილის დისექცია.
ოპერაციის შემდგომი დაკვირვება: თუ პერფორაციის სრულად დახურვა შესაძლებელია, ოპერაციის თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ ანტიბიოტიკოთერაპიისა და შიმშილის შემთხვევაში.
ქირურგიული გადაწყვეტილება: ქირურგიული ჩარევის საჭიროება განისაზღვრება მუცლის ღრუს სიმპტომების, სისხლის ანალიზის შედეგებისა და ვიზუალიზაციის შედეგების კომბინაციის საფუძველზე და არა მხოლოდ კომპიუტერული ტომოგრაფიით ნაჩვენები თავისუფალი აირის მიხედვით.
სპეციალური ნაწილების დამუშავება:
სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილი მისი ანატომიური მახასიათებლების გამო მუცლის პერფორაციას არ იწვევს, თუმცა შესაძლოა მენჯის პერფორაცია გამოიწვიოს, რაც რეტროპერიტონეალური, მედიასტინალური ან კანქვეშა ემფიზემის სახით ვლინდება.
Სიფრთხილის ზომები:
ოპერაციის შემდგომი ჭრილობის დახურვამ შესაძლოა გარკვეულწილად თავიდან აიცილოს გართულებები, თუმცა არ არსებობს საკმარისი მტკიცებულება იმის დასადასტურებლად, რომ მას შეუძლია ეფექტურად აიცილოს თავიდან დაგვიანებული პერფორაცია.

2. სისხლდენაზე რეაქცია
ინტრაოპერაციული სისხლდენის მართვა:
სისხლდენის შესაჩერებლად გამოიყენეთ თერმული კოაგულაციის ან ჰემოსტატიკური კლიპები.
წვრილი სისხლძარღვების სისხლდენა:
ელექტრონული ჩანაწერი, ხაფანგის წვერის გამოყენება შესაძლებელია თერმული კოაგულაციისთვის.
ელექტროშოკური დისპენსერიელექტრო დანის წვერის გამოყენება შესაძლებელია თერმული კოაგულაციის ან ჰემოსტატიკური პინცეტისთვის სისხლდენის შესაჩერებლად.
მსხვილი სისხლძარღვებიდან სისხლდენა: გამოიყენეთ ჰემოსტატიკური პინცეტები, მაგრამ აკონტროლეთ კოაგულაციის დიაპაზონი დაგვიანებული პერფორაციის თავიდან ასაცილებლად.
პოსტოპერაციული სისხლდენის პრევენცია:
ჭრილობის რეზექციის შემდეგელექტრონული ჩანაწერი :
კვლევებმა აჩვენა, რომ პროფილაქტიკური კოაგულაციისთვის ჰემოსტატიკური პინცეტების გამოყენებას მნიშვნელოვანი გავლენა არ აქვს ოპერაციის შემდგომი სისხლდენის მაჩვენებელზე, თუმცა არსებობს შემცირების ტენდენცია.
პროფილაქტიკური კლიპირება მცირე დაზიანებებზე შეზღუდული ეფექტი აქვს, მაგრამ ეფექტურია დიდი დაზიანებების ან პოსტოპერაციული სისხლდენის მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვის (მაგალითად, ანტითრომბოზული თერაპიის მიმღები პირები).
ელექტროშოკური დისპენსერიჭრილობა ამოღებულია და სისხლძარღვები შედედებულია. ჰემოსტატიკური კლიპების გამოყენება ასევე შესაძლებელია მსხვილი სისხლძარღვების დახშობის თავიდან ასაცილებლად.
შენიშვნა:
მცირე დაზიანებების ელექტრომაგნიტური რეზონანსის (EMR) შემთხვევაში, რუტინული პროფილაქტიკური მკურნალობა არ არის რეკომენდებული, თუმცა დიდი დაზიანებების ან მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვის, ოპერაციის შემდგომ პროფილაქტიკურ კლიპინგს გარკვეული ეფექტი აქვს (რეკომენდაციის სიძლიერე: დონე 2, მტკიცებულების დონე: C).
პერფორაცია და სისხლდენა კოლორექტალური ენდოსკოპიის ხშირი გართულებებია.
სხვადასხვა სიტუაციისთვის შესაბამისი პრევენციული და სამკურნალო ზომების მიღებას შეუძლია ეფექტურად შეამციროს სპორადული დაავადებების შემთხვევები და გააუმჯობესოს პაციენტის უსაფრთხოება.

ჩვენ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ვართ ჩინეთში დაფუძნებული მწარმოებელი კომპანია, რომელიც სპეციალიზირებულია ენდოსკოპიურ სახარჯო მასალებში, როგორიცააბიოფსიის პინცეტები, ჰემოკლიპი, პოლიპის ხაფანგი, სკლეროთერაპიის ნემსი, შესხურების კათეტერი,ციტოლოგიის ჯაგრისები, გამტარი მავთული, ქვების შესაგროვებელი კალათა, ცხვირის ბილიარული დრენაჟის კათეტერი,შარდსაწვეთის წვდომის გარსიდაშარდსაწვეთის წვდომის გარსი შეწოვის სისტემითდა ა.შ., რომლებიც ფართოდ გამოიყენებაელექტრონული ჩანაწერი, ელექტროშოკური დისპენსერი, ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიაჩვენი პროდუქცია CE სერტიფიცირებულია, ხოლო ჩვენი ქარხნები ISO სერტიფიცირებული. ჩვენი საქონელი ექსპორტირებულია ევროპაში, ჩრდილოეთ ამერიკაში, ახლო აღმოსავლეთსა და აზიის ნაწილში და ფართოდ იმსახურებს მომხმარებლის აღიარებას და ქებას!