კოლონოსკოპიური მკურნალობის დროს, დამახასიათებელი გართულებებია პერფორაცია და სისხლდენა.
პერფორაცია გულისხმობს მდგომარეობას, როდესაც ღრუ თავისუფლად არის დაკავშირებული სხეულის ღრუსთან სრული სისქის ქსოვილის დეფექტის გამო და რენტგენოლოგიური გამოკვლევით თავისუფალი ჰაერის არსებობა გავლენას არ ახდენს მის განსაზღვრაზე.
როდესაც ქსოვილის დეფექტის სრული სისქის პერიფერია დაფარულია და სხეულის ღრუსთან თავისუფალი კავშირი არ არის, ამას პერფორაცია ეწოდება. სისხლდენის განმარტება ბოლომდე განსაზღვრული არ არის და ამჟამინდელი რეკომენდაციები მოიცავს ჰემოგლობინის 2 გ/დლ-ზე მეტად შემცირებას ან სისხლის გადასხმის საჭიროებას.
ოპერაციის შემდგომი სისხლდენა, როგორც წესი, განისაზღვრება, როგორც ოპერაციის შემდეგ განავალში მნიშვნელოვანი რაოდენობით სისხლის არსებობა, რაც საჭიროებს ჰემოსტაზურ მკურნალობას ან სისხლის გადასხმას.
ამ შემთხვევითი მოვლენების სიხშირე მკურნალობის მიხედვით განსხვავდება:
პერფორაციის სიჩქარე:
პოლიპექტომია: 0.05%
ენდოსკოპიური ლორწოვანი გარსის რეზექცია (ელექტრონული ჩანაწერი): 0.58%~0.8%
დაკავშირებული ენდოსკოპიური სახარჯი მასალები:პოლიპექტომიის ხაფანგი
დაკავშირებული ენდოსკოპიური სახარჯი მასალები:ჰემოსტატიკური კლიპები
დაკავშირებული ენდოსკოპიური სახარჯი მასალები: სკლეროთერაპიის ნემსი
ენდოსკოპიური სუბმუკოზური დისექცია (ESD): 2%~14%
დაკავშირებული ენდოსკოპიური სახარჯი მასალები:ელექტროშოკური დანა
დაკავშირებული ენდოსკოპიური სახარჯი მასალები: ერთჯერადიელექტროშოკური დანა
ოპერაციის შემდგომი სისხლდენის მაჩვენებელი:
პოლიპექტომია: 1.6%
ელექტრომაგნიტური რეაქციის სიმძლავრე: 1.1%~1.7%
ESD: 0.7%~3.1%
1. როგორ გავუმკლავდეთ პერფორაციას
ვინაიდან მსხვილი ნაწლავის კედელი კუჭის კედელთან შედარებით უფრო თხელია, პერფორაციის რისკი უფრო მაღალია. ოპერაციამდე საჭიროა სათანადო მომზადება პერფორაციის შესაძლებლობის თავიდან ასაცილებლად.
ინტრაოპერაციული სიფრთხილის ზომები:
უზრუნველყავით ენდოსკოპის კარგი ფუნქციონირება. სიმსივნის ადგილმდებარეობის, მორფოლოგიისა და ფიბროზის ხარისხის მიხედვით, შეარჩიეთ შესაბამისი ენდოსკოპები, სამკურნალო ინსტრუმენტები, ინექციური სითხეები და ნახშირორჟანგის გაზის მიწოდების აღჭურვილობა.
ინტრაოპერაციული პერფორაციის მართვა:
დაუყოვნებელი დახურვა: ადგილმდებარეობის მიუხედავად, დახურვისთვის უპირატესობა ენიჭება კლიპებს (რეკომენდაციის სიძლიერე: დონე 1, მტკიცებულების დონე: C). ელექტროსტატიკური დაზიანების დროს, ზოგჯერ მიმდებარე უბანი ჯერ უნდა მოიხსნას, რათა თავიდან იქნას აცილებული აქერცვლის ოპერაციაში ჩარევა.
ხელსახოცი, დახურვამდე უზრუნველყავით საკმარისი სამუშაო სივრცე.
ოპერაციის შემდგომი დაკვირვება: თუ პერფორაციის სრულად დახურვა შესაძლებელია, ოპერაციის თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ ანტიბიოტიკოთერაპიისა და შიმშილის შემთხვევაში.
ქირურგიული გადაწყვეტილება: ქირურგიული ჩარევის საჭიროება განისაზღვრება მუცლის ღრუს სიმპტომების, სისხლის ანალიზის შედეგებისა და ვიზუალიზაციის შედეგების კომბინაციის საფუძველზე და არა მხოლოდ კომპიუტერული ტომოგრაფიით ნაჩვენები თავისუფალი აირის მიხედვით.
სპეციალური ნაწილების დამუშავება:
სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილი მისი ანატომიური მახასიათებლების გამო მუცლის პერფორაციას არ გამოიწვევს, თუმცა შესაძლოა...
მენჯის პერფორაცია, რომელიც ვლინდება რეტროპერიტონეალური, მედიასტინალური ან კანქვეშა ემფიზემის სახით.
Სიფრთხილის ზომები:
ოპერაციის შემდეგ ჭრილობის დახურვამ შესაძლოა გარკვეულწილად თავიდან აიცილოს გართულებები, მაგრამ არა
არსებობს საკმარისი მტკიცებულება იმის დასადასტურებლად, რომ ის ეფექტურია დაგვიანებული პერფორაციის პრევენციისთვის.
2. სისხლდენაზე რეაქცია
ინტრაოპერაციული სისხლდენის მართვა:
გამოიყენეთ თერმული კოაგულაცია ანჰემოსტატიკური კლიპებისისხლდენის შესაჩერებლად.
წვრილი სისხლძარღვების სისხლდენა:
In ელექტრონული ჩანაწერი, ხაფანგის წვერის გამოყენება შესაძლებელია თერმული კოაგულაციისთვის.
ელექტროკოაგულაციური თერაპიის დროს, ელექტრო დანის წვერის გამოყენება შესაძლებელია თერმული კოაგულაციის ან ჰემოსტატიკური პინცეტისთვის სისხლდენის შესაჩერებლად.
მსხვილი სისხლძარღვებიდან სისხლდენა: გამოიყენეთ ჰემოსტატიკური პინცეტები, მაგრამ აკონტროლეთ კოაგულაციის დიაპაზონი დაგვიანებული პერფორაციის თავიდან ასაცილებლად.
პოსტოპერაციული სისხლდენის პრევენცია:
ჭრილობის რეზექცია ელექტრომაგნიტური რეზონანსის შემდეგ:
კვლევებმა აჩვენა, რომ პროფილაქტიკური კოაგულაციისთვის ჰემოსტატიკური დამჭერების გამოყენებას მნიშვნელოვანი გავლენა არ აქვს ოპერაციის შემდგომ სისხლდენის სიხშირეზე, თუმცა არსებობს შემცირების ტენდენცია. პროფილაქტიკურ დამჭერს შეზღუდული ეფექტი აქვს მცირე დაზიანებებზე, მაგრამ ეფექტურია დიდი დაზიანებების ან პოსტოპერაციული სისხლდენის მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვის (მაგალითად, ანტითრომბოზული თერაპიის მიმღები პირები).
ჭრილობის ამოკვეთა ESD-ის შემდეგ:
ღია სისხლძარღვები კოაგულირებულია და დიდი სისხლძარღვების დახშობის თავიდან ასაცილებლად შესაძლებელია ჰემოსტატიკური კლიპების გამოყენება.
შენიშვნა:
მცირე დაზიანებების ელექტრომაგნიტური რეზონანსის (EMR) შემთხვევაში, რუტინული პროფილაქტიკური მკურნალობა არ არის რეკომენდებული, თუმცა დიდი დაზიანებების ან მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვის, ოპერაციის შემდგომ პროფილაქტიკურ კლიპინგს გარკვეული ეფექტი აქვს (რეკომენდაციის სიძლიერე: დონე 2, მტკიცებულების დონე: C).
პერფორაცია და სისხლდენა კოლორექტალური ენდოსკოპიის ხშირი გართულებებია.
სხვადასხვა სიტუაციისთვის შესაბამისი პრევენციული და სამკურნალო ზომების მიღებას შეუძლია ეფექტურად შეამციროს სპორადული დაავადებების შემთხვევები და გააუმჯობესოს პაციენტის უსაფრთხოება.
ჩვენ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ვართ ჩინეთში დაფუძნებული მწარმოებელი კომპანია, რომელიც სპეციალიზირებულია ენდოსკოპიურ სახარჯო მასალებში, როგორიცააბიოფსიის პინცეტები, ჰემოკლიპი, პოლიპის ხაფანგი,სკლეროთერაპიის ნემსი, შესხურების კათეტერი, ციტოლოგიის ჯაგრისები, გამტარი მავთული, ქვების შესაგროვებელი კალათა, ცხვირის ბილიარული დრენაჟის კათეტერი, შარდსაწვეთის წვდომის გარსი და შარდსაწვეთის წვდომის გარსი შეწოვის საშუალებით და ა.შ. რომლებიც ფართოდ გამოიყენება ელექტრონული ჩანაწერი,ელექტროშოკური დისპენსერი, ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია. ჩვენი პროდუქცია CE სერტიფიცირებულია, ხოლო ჩვენი ქარხნები ISO სერტიფიცირებული. ჩვენი საქონელი ექსპორტირებულია ევროპაში, ჩრდილოეთ ამერიკაში, ახლო აღმოსავლეთსა და აზიის ნაწილში და ფართოდ იმსახურებს მომხმარებლის აღიარებას და ქებას!
გამოქვეყნების დრო: 2025 წლის 18 აპრილი