კოლონოსკოპია: გართულებების მართვა

დაკავშირებული ენდოსკოპიური სახარჯო მასალები: ერთჯერადი ESD დანა
პოსტოპერაციული სისხლდენის მაჩვენებელი:
პოლიპექტომია: 1.6%
EMR: 1.1%~ 1.7%
ESD: 0.7%~ 3.1%

1. როგორ მოვიქცეთ პერფორაცია
ვინაიდან დიდი ნაწლავის კედელი უფრო თხელია, ვიდრე კუჭის, პერფორაციის რისკი უფრო მაღალია. ოპერაციის დაწყებამდე საჭიროა ადეკვატური მომზადება, რათა გაუმკლავდეს პერფორაციის შესაძლებლობას.
ინტრაოპერაციული ზომები:
ენდოსკოპის კარგი ოპერაციების უზრუნველყოფა. შეარჩიეთ სათანადო ენდოსკოპები, სამკურნალო ინსტრუმენტები, ინექციის სითხეები და ნახშირორჟანგის გაზის მიწოდების მოწყობილობები სიმსივნის ადგილმდებარეობის, მორფოლოგიისა და ფიბროზის ხარისხის შესაბამისად.
ინტრაოპერაციული პერფორაციის მართვა:
დაუყოვნებლივი დახურვა: ადგილმდებარეობის მიუხედავად, კლიპები უპირატესობას ანიჭებენ დახურვას (სარეკომენდაციო სიძლიერე: დონე 1, მტკიცებულებების დონე: გ). ESD– ში, ზოგჯერ მიმდებარე ტერიტორია უნდა გაჟღენთილიყო, რათა თავიდან აიცილოთ პილინგის ოპერაციაში ჩარევა.
ქსოვილი, უზრუნველყეთ საკმარისი საოპერაციო სივრცე დახურვამდე.
პოსტოპერაციული დაკვირვება: თუ პერფორაცია შეიძლება მთლიანად დაიხუროს, ოპერაციის თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ ანტიბიოტიკოთერაპია და მარხვა.
ქირურგიული გადაწყვეტილება: ოპერაციის საჭიროება განისაზღვრება მუცლის სიმპტომების, სისხლის ტესტის შედეგების და ვიზუალიზაციის საფუძველზე, ვიდრე მხოლოდ CT- ზე ნაჩვენები თავისუფალი გაზი.
სპეციალური ნაწილების მკურნალობა:
ქვედა სწორი ნაწლავი არ გამოიწვევს მუცლის პერფორაციას მისი ანატომიური მახასიათებლების გამო, მაგრამ ეს შეიძლება გამოიწვიოს
მენჯის პერფორაცია, ვლინდება როგორც რეტროპერიტონეალური, შუაგული ან კანქვეშა ემფიზემა.
Სიფრთხილის ზომები:
ოპერაციის შემდეგ ჭრილობის დახურვამ შეიძლება გარკვეულწილად თავიდან აიცილოს გართულებები, მაგრამ ეს არ ხდება
არსებობს საკმარისი მტკიცებულებები იმის დასადგენად, რომ ის ეფექტურია დაგვიანებული პერფორაციის თავიდან ასაცილებლად.

2. რეაგირება სისხლდენაზე
ინტრაოპერაციული სისხლდენის მართვა:
გამოიყენეთ სითბოს კოაგულაცია ან ჰემოსტატიკური კლიპები სისხლდენის შესაჩერებლად.
პატარა გემის სისხლდენა:
EMR– ში, გველის წვერი შეიძლება გამოყენებულ იქნას თერმული კოაგულაციისთვის.
ESD– ში, ელექტროენერგიის წვერი შეიძლება გამოყენებულ იქნას თერმული კოაგულაციის ან ჰემოსტატიკური პინცეტების დასაკავშირებლად, სისხლდენის შესაჩერებლად.
დიდი ჭურჭლის სისხლდენა: გამოიყენეთ ჰემოსტატიკური პინცეტი, მაგრამ აკონტროლეთ კოაგულაციის დიაპაზონი, რათა თავიდან აიცილოთ დაგვიანებული პერფორაცია.
პოსტოპერაციული სისხლდენის პრევენცია:
ჭრილობის რეზექცია EMR- ის შემდეგ:
კვლევებმა აჩვენა, რომ პროფილაქტიკური კოაგულაციისთვის ჰემოსტატიკური დამჭერების გამოყენება მნიშვნელოვან გავლენას არ ახდენს პოსტოპერაციული სისხლდენის სიჩქარეზე, მაგრამ არსებობს ტენდენცია შემცირებისკენ. პრევენციული დამაგრება შეზღუდული გავლენას ახდენს მცირე დაზიანებებზე, მაგრამ ეფექტურია დიდი დაზიანებების ან პოსტოპერაციული სისხლდენის მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვის (მაგალითად, ანტიტრომბოზული თერაპიის მქონე პირები).
ჭრილობის ექსკრეცია ESD- ის შემდეგ:
დაუცველი სისხლძარღვები კოაგულაცია ხდება, ხოლო ჰემოსტატიკური კლიპები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიდი სისხლძარღვების დაჭიმვის თავიდან ასაცილებლად.
შენიშვნა:
მცირე ზომის დაზიანებების EMR– სთვის, რუტინული პროფილაქტიკური მკურნალობა არ არის რეკომენდებული, მაგრამ დიდი დაზიანებების ან მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვის, პოსტოპერაციული პროფილაქტიკური კლიპი აქვს გარკვეული ეფექტი (სარეკომენდაციო სიძლიერე: დონე 2, მტკიცებულებების დონე: გ).
პერფორაცია და სისხლდენა კოლორექტალური ენდოსკოპიის საერთო გართულებებია.
სხვადასხვა სიტუაციისთვის სათანადო პრევენციისა და მკურნალობის ზომების მიღებამ შეიძლება ეფექტურად შეამციროს სპორადული დაავადებების შემთხვევები და გააუმჯობესოს პაციენტების უსაფრთხოება.

ჩვენ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., არის მწარმოებელი ჩინეთში, რომელიც სპეციალიზირებულია ენდოსკოპიური სახარჯო მასალებში, მაგალითად ა.შ., რომლებიც ფართოდ გამოიყენება EMR, ESD, ERCP. ჩვენი პროდუქტები CE სერთიფიცირებულია, ხოლო ჩვენი მცენარეები ISO სერთიფიცირებულია. ჩვენი საქონელი ექსპორტზე იქნა ექსპორტირებული ევროპაში, ჩრდილოეთ ამერიკაში, ახლო აღმოსავლეთში და აზიის ნაწილში და ფართოდ იძენს მომხმარებელს აღიარებისა და ქება -დიდებაში!